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Il est nécessaire de reconnaître plus rapidement les symptômes de crise cardiaque
Selon une étude publiée dans le journal de l'American College of Cardiology, les patients mettent en danger leur santé cardiaque en prenant trop de temps pour reconnaître les symptômes d'une crise cardiaque et en ne recherchant pas un traitement immédiat. JACC: Interventions cardiovasculaires.
Plus le délai entre le début et le traitement est court, meilleures sont les perspectives.
Le temps de porte à ballon est la durée entre le moment où un patient atteint de crise cardiaque arrive en salle d’urgence et une intervention coronarienne percutanée pour rétablir la circulation sanguine.
Selon l'American Heart Association, l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) est «une grave crise cardiaque causée par une période prolongée de blocage du sang qui affecte une grande partie du c?ur».
Les directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association (ACC / AHA) stipulent que les hôpitaux qui soignent des patients avec une intervention coronarienne percutanée d'urgence doivent le faire dans les 90 minutes ou moins avant d'arriver à l'hôpital.
En 2006, le CAC a lancé l’Alliance porte-à-porte (D2B) afin de réduire le temps d’intervention coronarienne percutanée des patients atteints de STEMI dans les hôpitaux américains, et les hôpitaux ont progressé dans ce sens.
Dans environ 90% des cas d'intervention coronarienne percutanée, le flux sanguin est rétabli à la surface du c?ur, mais chez environ 1 patient sur 3, le flux sanguin n'est pas rétabli dans le muscle cardiaque.
De meilleurs résultats pour les patients traités dans les 2 heures
Les chercheurs de cette étude ont comparé l'impact sur le fonctionnement du muscle cardiaque du début à la fin du traitement, c'est-à-dire entre le portage et la sortie du ballon, en d'autres termes, entre l'arrivée au service d'urgence et le traitement.
L'équipe a examiné les dossiers de 2 056 patients dans le cadre de l'étude multicentrique sur les résultats harmonisés avec la revascularisation et les stents dans l'infarctus aigu du myocarde (HORIZONS-AMI); Ils ont comparé les patients présentant un début d'apparition des symptômes dans le ballon en trois catégories: 2 heures et moins, entre 2 et 4 heures, plus de 4 heures.
Les patients qui ont reçu un traitement par angioplastie par ballonnet pour rétablir la circulation sanguine vers le c?ur deux à quatre heures ou plus après l'apparition des symptômes étaient moins susceptibles de retrouver un débit sanguin complet et de mourir dans les trois ans plus vite.
L'auteur de l'étude, la Dre Roxana Mehran, directrice de la recherche cardiovasculaire interventionnelle et des essais cliniques à l'Institut cardiovasculaire Zena et Michael A. Weiner de l'École de médecine Mount Sinai à New York, a déclaré:
"La diminution du temps médian porte-à-ballon ces dernières années n'a pas entraîné de réduction de la mortalité chez les patients atteints de STEMI. Cette étude souligne la nécessité de reconsidérer le rôle du porte-à-ballon comme critère de performance une mesure plus large du retard des systèmes, comme le premier contact médical avec le temps du ballon, ainsi que le temps total ischémique. "
Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Michael A. Kutcher, du centre médical baptiste de Wake Forest, a déclaré que la métrique porte-à-ballon et les systèmes en place sont extrêmement précieux et devraient continuer.
Cependant, il souligne la nécessité pour les médecins d'examiner les paramètres associés, tels que les signes et les symptômes de l'apparition de l'ischémie ou la perte de débit sanguin.
Le Dr Kutcher croit que la réduction du temps de porte à ballon n’a pas été accompagnée d’une amélioration significative de la mortalité et de la morbidité, car les dommages microvasculaires peuvent toujours se produire avec un temps de porte-ballon réduit; Cela peut augmenter le risque de décès.
Il dit que les patients ayant un temps de porte-ballon plus long constituent un groupe à haut risque et doivent être traités en conséquence avec des stratégies assertives. Il souhaite que la communauté de la cardiologie interventionnelle continue à sensibiliser le public et les fournisseurs de soins de santé à l'importance d'une action rapide.
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La caféine augmente la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2
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