Taux d'échec inacceptablement élevés détectés dans les opérations de resurfaçage de la hanche

Le resurfaçage de la hanche, souvent utilisé comme alternative aux arthroplasties de la hanche chez les jeunes patients, s'est révélé échouer précocement et le plus souvent chez les femmes.
Une nouvelle étude publiée dans Le lancetteont examiné des données provenant de 434 650 opérations de la hanche réalisées entre avril 2003 et septembre 2011, dont 7,3% étaient des revêtements de surface. L'étude a examiné la quantité d'implants de resurfaçage qui ont échoué au cours des sept années initiales après la chirurgie et si la taille de la tête de l'implant a joué un rôle dans la défaillance. Les patients ayant subi un resurfaçage ont été comparés à ceux ayant subi une arthroplastie de la hanche à l'aide d'autres surfaces d'appui.

Le resurfaçage de la hanche diffère de celui de la hanche régulière car la partie supérieure du fémur (tête fémorale) n'est pas totalement éliminée. Alternativement, l'os superficiel est enlevé et changé pour un bouchon en métal. Les remplacements de hanche peuvent utiliser une variété de matériaux tels que le plastique, le métal et la céramique, tandis que les revêtements de la hanche utilisent toujours des roulements métalliques. Utilisé couramment chez les patients âgés, le resurfaçage de la hanche est normalement recommandé comme option différente chez les patients plus jeunes.
Les enquêteurs ont constaté que des tailles de tête plus petites ont été connectées à des taux de défaillance plus élevés, et dans la majorité des cas, les relèvements de surface ont été plus rapides que ceux des autres matériaux. La seule exception était les hommes avec une grosse tête fémorale, qui présentaient des taux de succès similaires à ceux des prothèses totales de la hanche. Ce groupe particulier ne représentait que 23% de toutes les opérations de resurfaçage chez les hommes pendant la durée de l'étude. En revanche, les femmes qui ont subi un resurfaçage de la hanche présentaient un taux de survie des implants exceptionnellement faible, avec des échecs cinq fois plus fréquents que les autres surfaces d'appui.
Selon Ashley Blom, professeur de chirurgie orthopédique à l’École des sciences cliniques de l’Université de Bristol:

"Les taux d'échec de resurfaçage chez les femmes étaient trop élevés. Compte tenu de ces résultats, nous recommandons que les procédures de resurfaçage ne soient pas réalisées chez les femmes. Le registre national commun pour l'Angleterre et le pays de Galles 30 000 resurfaçages de hanche jusqu'à sept ans après la chirurgie.Nos résultats montrent que les resurfaçages avec une tête plus petite sont sujets à un échec précoce, et en particulier que le resurfaçage chez les femmes a une survie des implants bien pire, quelle que soit la taille de la tête.

Des recherches antérieures ont montré que l'échec du resurfaçage de la hanche peut être dû à un sport ou à une activité physique excessive. Les chercheurs reconnaissent que les chirurgiens devront prendre en compte d'autres éléments importants, tels que les avantages relatifs de la prothèse totale de hanche et de la chirurgie de resurfaçage sur la qualité de vie et la fonction du patient, afin de déterminer si le resurfaçage de la hanche est une option logique.
Selon le professeur Art Sedrakyan, du Weill Cornell Medical College à New York, et auteur d'un commentaire lié à l'article:

"Les régulateurs et les chirurgiens doivent faire des recommandations appropriées pour les patients, comme ne pas utiliser le resurfaçage chez les femmes et développer des aides à la décision pour que les patients puissent exprimer les avantages et les inconvénients des implants de la hanche. actif ": peu de patients, même s'ils sont âgés et inactifs, refuseront un appareil destiné aux jeunes et aux actifs. La communication avec les patients sur toutes ces questions devrait être plus spécifique et fondée sur des preuves."

Écrit par Kelly Fitzgerald