Chirurgie bariatrique - Quels patients diabétiques atteignent la rémission complète?

Selon une nouvelle étude, 67% des patients atteints de diabète de type 2 ayant subi une chirurgie bariatrique ont obtenu une rémission complète du diabète 1 an après la procédure. Cependant, si les patients ne prenaient pas d’insuline et n’avaient pas une fonction pancréatique réduite, telle que mesurée par l’indice de disposition du glucose (GDI), ce chiffre est passé à plus de 96%.
L'étude a été présentée à la 29e réunion annuelle de la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS).
Les chercheurs ont examiné 139 patients atteints de diabète de type 2 qui ont subi un pontage gastrique. Les patients, âgés de 48 à 57 ans, avaient besoin de médicaments pour gérer leur diabète et avaient un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 33 et 75 avant la chirurgie.
Le GDI montre à quel point le pancréas produit efficacement l'insuline, ainsi que la manière dont l'insuline régule la métabolisation des glucides et des lipides. Les chercheurs ont constaté que les patients n'étaient pas aussi susceptibles d'obtenir une rémission, étant donné que le GDI était de 30% de la normale.
Selon les chercheurs, le poids initial des patients avant la chirurgie ou la perte de poids après 6 semaines ou 1 an après la chirurgie n’affecte pas les taux de rémission. La rémission du diabète de type 2 est définie comme atteignant et maintenant des niveaux normaux de glucose dans le sang.
L'auteur principal de l'étude, Richard A. Perugini, M.D., chirurgien bariatrique au Centre médical de l'Université du Massachusetts (UM) à Worcester, a expliqué:

"L’étude montre que la fonction des cellules bêta, les cellules du pancréas qui produisent l’insuline et la dépendance à l’insuline, non le poids initial ou la perte de poids, sont les principaux facteurs prédictifs de rémission potentielle du diabète après un pontage gastrique. difficile à gérer au fur et à mesure de sa progression. "

Les chercheurs ont constaté que 36% des patients n'avaient plus besoin de médicaments contre le diabète dans les deux semaines suivant la chirurgie. En six semaines, 46% des patients n'avaient plus besoin de médicaments, 57% à 6 mois et 67% après un an.

De plus, 96% des patients prenant des médicaments autres que l'insuline et dont le GDI n'était pas inférieur à 30% de la normale, ont obtenu une rémission. Les chercheurs ont également constaté qu'à 1 an après la chirurgie, l'hémoglobine A1c (HbA1c) des participants à l'étude était passée d'une moyenne de 6,9% à 6,1%. HbA1c est une mesure du taux de sucre dans le sang.
Bien que la perte de poids soit efficace dans la prise en charge du diabète de type 2, le pontage gastrique aide également les patients à gérer leur diabète par d'autres mécanismes. Un an après la chirurgie, l'équipe a constaté que les participants avaient perdu en moyenne 59% de leur excès de poids et 15 points d'IMC.
La chirurgie de pontage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids qui consiste à réduire la taille de l'estomac et à permettre aux aliments de contourner une section de l'intestin grêle. Des études antérieures ont démontré que la chirurgie de pontage gastrique améliore le diabète de type 2 avant même que la perte de poids ne soit spectaculaire.
Selon l'American Diabetes Association, le diabète de type 2 est la septième cause de décès aux États-Unis et les personnes atteintes de cette maladie, qui ont un excès de poids d'environ 60 livres (IMC de 35+), devraient envisager la chirurgie bariatrique. Au cours des trois dernières décennies, le nombre de personnes atteintes de diabète aux États-Unis a dépassé les 20 millions, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Écrit par Grace Rattue