Les États-Unis financent moins de recherche médicale, malgré la croissance de l'investissement mondial

Preuve publiée dans JAMA constate que de 2004 à 2012, le taux d'investissement dans la recherche médicale aux États-Unis a diminué. Cependant, à l'échelle mondiale, il y a eu une augmentation significative, en particulier en Asie.
Alors que le reste du monde investit dans la recherche médicale, le taux d'investissement américain a diminué.

Le Dr Hamilton Moses III, de l'Alerion Institute et d'Alerion Advisors LLC, de North Garden, en Virginie, et de la faculté de médecine Johns Hopkins de Baltimore et ses collègues ont examiné les développements des deux dernières décennies , publications et approbations de nouveaux médicaments et dispositifs.

L'étude indique la rareté des recherches antérieures comparant la recherche médicale aux États-Unis avec d'autres pays développés.

Les données accessibles au public de 1994 à 2012 ont été compilées pour examiner l'anatomie actuelle et les tendances historiques de la recherche médicale, y compris le financement de la recherche internationale, la productivité et la charge de morbidité par source et par type d'industrie.

Le taux de croissance du financement aux États-Unis a diminué de 6,0-0,8% par an

Les résultats abordent trois tendances majeures - la réduction des investissements scientifiques aux États-Unis, le sous-financement de l’innovation dans les services et la mondialisation.

Investissement scientifique réduit

Le financement total des États-Unis a augmenté de 6% par an entre 1994 et 2004, la plus forte augmentation de la recherche biomédicale et des services de santé. Cependant, le taux de croissance est tombé à 0,8% par an entre 2004 et 2012, atteignant 117 milliards de dollars (4,5%) du total des dépenses de santé.

Les sources privées sont passées de 46 à 58% entre 1994 et 2012. L'industrie a réduit la recherche en début de carrière en privilégiant les dispositifs médicaux, les médicaments transgéniques et les essais cliniques de stade avancé, en particulier pour le cancer et les maladies rares.

Les allocations des instituts nationaux de la santé (NIH) sont imparfaitement liées à la charge de morbidité, le cancer et le VIH / sida recevant un soutien disproportionné. Le cancer et le VIH / SIDA ont été financés bien au-delà des niveaux prévus sur la seule base de l’incapacité américaine, le cancer représentant 16% du financement total des NIH et 25% de tous les médicaments actuellement en cours d’essais cliniques.

Sous-financement de l'innovation de service

La recherche sur les services de santé, qui examine l’accès aux soins, la qualité et le coût des soins, la santé et le bien-être des individus, des communautés et des populations, a représenté entre 0,2 et 0,3% des dépenses nationales de santé entre 2003 et 2011. Le financement de la recherche sur les services de santé a augmenté de 4,6% par année, passant de 3,7 milliards de dollars en 2004 à 5,0 milliards de dollars en 2011.

Les assureurs privés se sont classés au dernier rang (0,04%) sur les revenus consacrés à la recherche et au développement, les services de soins de santé 19 (0,1% des revenus) parmi 22 industries dans leurs investissements dans l’innovation.

L’étude suggère que des investissements supplémentaires des assureurs et des systèmes de santé dans l’innovation en matière de livraison devraient être envisagés pour les amener à la médiane des autres industries de services. Cela pourrait générer un afflux annuel de 8 à 15 milliards de dollars, ce qui pourrait potentiellement quadrupler l’effort global.

"Pour réaliser une nouvelle vision stratégique de la recherche, les Etats-Unis auront besoin d'une feuille de route définissant les priorités, décrivant les changements structurels et organisationnels nécessaires et créant un environnement propice à l'innovation", a déclaré le Dr Victor J. Dzau, de l'Institut de médecine. Washington, DC, et Harvey V. Fineberg, de l’Université de Californie à San Francisco, écrivent dans un éditorial d’accompagnement. Ils continuent:

"En prenant les mesures politiques et institutionnelles nécessaires pour garantir l'engagement de ressources adéquates au fil du temps, en adoptant une stratégie de recherche globale et en améliorant la coordination et l'efficacité, les Etats-Unis peuvent conserver leur position de leader dans la recherche biomédicale."

La mondialisation

Le financement de la recherche par le gouvernement américain est tombé de 57 à 50% du total mondial entre 2004 et 2012. Pendant ce temps, le financement privé des entreprises américaines est tombé de 50 à 41%. La part totale des États-Unis (public et privé) dans le financement de la recherche mondiale est passée de 57 à 44% au cours de cette période.

L’Asie, en particulier la Chine, a triplé ses investissements de 2,6 à 9,7 milliards de dollars entre 2004 et 2012, de préférence pour l’éducation et le personnel. La part américaine des brevets en sciences de la vie est passée de 57 à 51% entre 1981 et 2011.

Au cours de la même période, la part des brevets de grande valeur déposés par les inventeurs américains est passée de 73 à 59% entre 1981 et 2011, tandis que tous les autres pays ayant participé à l’analyse ont accru leur part de brevets de grande valeur.

Les auteurs du commentaire de recherche:

"L'analyse souligne la nécessité pour les Etats-Unis de trouver de nouvelles sources pour soutenir la recherche médicale, si la valeur clinique de son investissement scientifique passé et les possibilités d'améliorer les soins doivent être pleinement réalisées."

"Des ressources privées substantielles sont réalisables, même si le financement public peut jouer un rôle plus important. Les deux nécessiteront des approches non traditionnelles pour être réalistes sur les plans politique et économique. Compte tenu des tendances mondiales, les États-Unis abandonneront dix ans à moins que de telles mesures ne soient prises ", concluent-ils.

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