Varices - EVLT et HLS ont des taux d'efficacité et de sécurité similaires

HLS (ligature haute et stripping) et EVLT (traitement au laser endoveineux) ont des taux d'efficacité et d'innocuité similaires dans le traitement de l'insuffisance de la grande veine saphène (GSV), mais un peu moins de récidives qu'après EVLT. Hôpital universitaire de Homburg, en Allemagne, a rapporté dans Archives de dermatologie.
Entre 28% et 35% des adultes présentent une insuffisance veineuse chronique due à des varices, expliquent les auteurs. Les traitements de l'insuffisance veineuse chronique peuvent prévenir les complications à long terme et atténuer les symptômes, entraînant une amélioration de la qualité de vie liée à la maladie.
le grande veine saphène, également connu sous le nom plus grande veine saphène ou la grande veine saphène est la plus grande des deux veines saphènes, les principales veines qui remontent la jambe, près de la surface. Il va du pied jusqu'à l'ouverture saphène dans le large fascia de la cuisse. Comme les autres veines superficielles (veines près de la surface de la peau), la grande veine saphène peut développer des varices, généralement considérées comme disgracieuses. Bien que les varices ne mettent pas la vie en danger, les gens cherchent souvent un traitement pour les faire enlever.
Pour l'insuffisance en GSV, le traitement standard est HLS - retrait de la veine. Les taux de récidive (des varices) peuvent atteindre 30% à 40% du fait de la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins. EVLT, une alternative courante au HLS, consiste à insérer un cathéter dans la veine et à l'abler avec de l'énergie laser.
Les auteurs expliquent que très peu d’études humaines randomisées et contrôlées comparent EVLT à HLS. Par conséquent, "il existe toujours un besoin médical pour d'autres ECR comparant les techniques endoveineuses avec le traitement chirurgical standard de l'incompétence de la veine saphène pour conduire des conclusions fiables, en particulier concernant l'efficacité clinique".
Knuth Rass, M.D. et son équipe ont réalisé un essai contrôlé randomisé avec un suivi de deux ans. Les participants ont été répartis au hasard dans deux centres de traitement des veines en Allemagne. 185 membres des patients ont reçu une EVLT dans un service de dermatologie universitaire, tandis qu'une clinique spécialisée dans les veines a effectué une HLS sur 161 membres de patients. Les chercheurs ont rassemblé des données sur la récidive, en particulier sur la veine saphéno-fémorale, la sévérité de l'état, la circulation sanguine dans la veine (hémodynamique), la qualité de vie, les effets indésirables et la satisfaction des chirurgiens et des patients.
16,2% des patients traités par EVL ont présenté des varices récurrentes, contre 23,1% de ceux traités par HLS - les auteurs ont décrit les taux comme étant similaires. Les reflux saphéno-fémoraux étaient plus fréquents parmi les groupes EVLT (17,8%) que dans le groupe HLS (1,3%), selon les échographies duplex. Les deux groupes avaient les mêmes mesures d'amélioration de la qualité de vie liées à la maladie. Même si l'EVLT était associé à davantage d'effets secondaires, il était également associé à des améliorations plus importantes des résultats cosmétiques, de la récupération et de l'hémodynamique. Les auteurs ont noté:

"Les patients étaient remarquablement satisfaits des résultats du traitement des deux procédures. Quatre-vingt-dix-huit pour cent de la population étudiée subiraient une nouvelle fois chaque traitement. Le taux significativement plus élevé et l'évolution des récidives saphéno-fémorales détectées enquêtes. "

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