Qu'est-ce que la vascularite?

Table des matières

1. Quelle est la vascularite
2. Traitement
3. Symptômes
4. Des photos
5. Les causes
6. Les types
7. Diagnostic

La vascularite fait référence à un groupe important de maladies provoquant une inflammation des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sanguins spécifiques touchés comprennent les artères, les veines et les plus petits de ceux-ci, appelés capillaires. Il peut affecter différentes parties du corps, entraînant un large éventail de symptômes.

Faits rapides sur la vascularite

• La vascularite peut avoir un grand nombre de formes différentes.
• Les symptômes de la vascularite peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue et des douleurs articulaires.
• Les vascularites du système nerveux central peuvent provoquer des changements mentaux et des convulsions.
• La vascularite a un certain nombre de causes potentielles, y compris les infections et les maladies immunologiques.
• Le traitement de la vascularite comprend souvent des stéroïdes.

Qu'est-ce que la vascularite?

La vascularite peut endommager des organes spécifiques en réduisant l'apport d'oxygène.

Vascularite signifie et inflammation des vaisseaux sanguins. Il peut affecter différentes parties du corps et l'impact et les symptômes dépendent de la partie affectée.

La vascularite est également appelée angiite et artérite. Il provoque des altérations des parois des vaisseaux sanguins, qui peuvent inclure des cicatrices, un affaiblissement, un rétrécissement et un épaississement.

La vascularite peut être aiguë et à court terme ou chronique et à long terme. Dans certains cas, les organes du corps peuvent être affectés, en particulier s'ils ne reçoivent pas suffisamment de sang riche en nutriments et en oxygène, entraînant des dommages aux organes et parfois la mort.

Traitement

Le traitement de la vascularite dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de vascularite, de la gravité des symptômes, de l'âge et de l'état de santé général de la personne.

Parfois, comme cela peut être le cas avec le purpura d'Henoch-Schönlein, la condition disparaît sans traitement médical.

Voici la liste de certains des médicaments les plus couramment utilisés contre la vasculite:

Stéroïdes

Ceux-ci sont utilisés pour réduire l'inflammation. Les exemples incluent la prednisone ou la méthylprednisolone (Medrol). Les effets secondaires peuvent être graves s'ils sont pris à long terme. Ils peuvent inclure:

• gain de poids
• Diabète
• l'ostéoporose (amincissement des os)

Médicaments du système immunitaire

Si une personne ne répond pas bien à la thérapie aux stéroïdes, un médecin peut prescrire des médicaments cytotoxiques qui arrêtent les cellules du système immunitaire à l'origine de l'inflammation.

Les exemples comprennent:

• azathioprine (Imuran)
• cyclophosphamide (Cytoxan)

Symptômes

Les signes et symptômes de vascularite varient en fonction des vaisseaux sanguins affectés et des organes endommagés, le cas échéant.

La plupart des cas de vascularite comprennent les symptômes suivants:

• fièvre
• fatigue
• perte de poids, perte d'appétit
• douleur articulaire
• douleur musculaire
• engourdissement et faiblesse

Les signes et symptômes de vascularite spécifiques sont les suivants:

La maladie de Behcet

Les symptômes varient et peuvent disparaître et revenir. Les zones touchées comprennent:

• Bouche: Des plaies douloureuses, comme des aphtes. Ils commencent comme soulevés, arrondissent les lésions dans la bouche et deviennent des ulcères douloureux.
• Peau: Certaines personnes peuvent développer des lésions ressemblant à de l'acné, tandis que d'autres peuvent présenter des nodules rouges, soulevés et sensibles, en particulier sur les jambes.
• Organes génitaux: Le plus souvent sur le scrotum chez les mâles et la vulve chez les femelles. Ils apparaissent comme des lésions rouges, rondes, ulcérées.
• Les yeux: Inflammation de l'oeil, appelée uvéite.
• Les articulations: En général, gonflement et douleur aux genoux et parfois aux chevilles, aux coudes ou aux poignets.
• Vaisseaux sanguins: Inflammation des veines et des grosses artères provoquant des membres douloureux et enflés.
• Gastro-intestinal: Douleur abdominale, diarrhée. Saignement possible dans le système digestif.
• Cerveau: L'inflammation dans le cerveau et le système nerveux peut entraîner des maux de tête, de la fièvre, un mauvais équilibre et une désorientation.

Maladie de Buerger

La maladie de Buerger affecte les artères et les veines des bras et des jambes. Les vaisseaux sanguins gonflent et deviennent bloqués par des caillots sanguins, appelés thrombus, qui finissent par endommager ou détruire les tissus cutanés. Parfois, cela peut entraîner une infection et une gangrène. Le risque de maladie de Buerger est lié au tabagisme régulier.

Les symptômes initiaux comprennent souvent des douleurs dans les pieds et les mains pendant l'exercice, causées par un flux sanguin insuffisant. Parfois, cette douleur peut également être présente au repos. Habituellement, la douleur commence dans les extrémités mais peut rayonner vers d'autres parties du corps. Une personne peut également éprouver:

• engourdissement dans les membres
• des picotements dans les membres
• les doigts, les orteils, les mains et les pieds deviennent blancs dans le froid
• ulcérations cutanées
• gangrène des doigts et des orteils
• les zones touchées peuvent être extrêmement douloureuses

Vascularite du système nerveux central

La vascularite du système nerveux central peut induire des changements mentaux.

Ceci est une vascularite impliquant le cerveau et la moelle épinière. Les signes et symptômes peuvent inclure:

• changements mentaux
• maux de tête
• confusion générale
• paralysie ou faiblesse musculaire
• problèmes visuels
• dysphasie, coma
• les crises
• dépression
• myélopathie, qui est un trouble de la moelle épinière

Syndrome de Churg-Strauss

Ce syndrome rare est une inflammation des petites artères et des veines chez les personnes ayant des antécédents d'allergie ou d'asthme.

Sa principale caractéristique est l'asthme, qui peut apparaître longtemps avant l'apparition de la vascularite. Les premiers signes et symptômes peuvent inclure:

• rhinite allergique
• polypes nasaux

Dans la phase suivante, la personne présente généralement une éosinophilie, une condition où il y a trop d'éosinophiles, un type de globule blanc.

La troisième phase est une vascularite impliquant généralement la peau, les poumons, les nerfs, les reins et d'autres organes.

Les nerfs sont fréquemment dévastés, appelés mononeurites multiplexes, qui provoquent des picotements sévères, un engourdissement, une perte de masse musculaire dans les mains et les pieds et des douleurs de tir.

Cryoglobulinémie

Cette condition est liée aux infections à l'hépatite C. Le sang devient anormalement épais avec une inflammation des vaisseaux sanguins.

Les symptômes varient selon le type et les organes affectés. En règle générale, les signes et les symptômes comprennent:

• problèmes de respiration
• fatigue
• glomérulonéphrite affectant les reins
• douleur articulaire
• douleur musculaire
• purpura ou taches et plaques violettes sur la peau, les organes et les muqueuses
• les doigts, les orteils, les mains et les pieds deviennent blancs dans le froid
• ulcération cutanée

Artérite à cellules géantes

Ceci est une inflammation des parois des artères. Les symptômes les plus courants sont:

• mal de tête
• mal d'épaule
• douleur dans les hanches
• douleur dans la mâchoire après la mastication
• fièvre
• Vision floue

Les symptômes moins courants comprennent:

• sensibilité au cuir chevelu
• la toux
• mal de gorge
• douleur de la langue
• perte de poids
• dépression
• douleur dans les bras durant l'exercice

Purpura d'Henoch-Schönlein

Inflammation des petits vaisseaux sanguins, appelés capillaires, dans la peau et fréquemment dans les reins, entraînant des éruptions cutanées, en particulier sur les fesses et derrière les membres inférieurs. Il est associé à l'arthrite et parfois à des crampes au ventre.

Les symptômes les plus courants sont:

• une éruption cutanée qui ressemble à de petites ecchymoses, ou des taches rouges sur les fesses, les coudes et les jambes
• douleurs articulaires, en particulier dans les genoux et les chevilles
• Douleur d'estomac
• la nausée
• vomissement
• la diarrhée
• sang dans les selles si les vaisseaux dans l'intestin et les reins sont enflammés

Maladie de Kawasaki

C'est un syndrome rare d'origine inconnue. Il provoque une inflammation des parois des artères dans tout le corps, y compris les artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en sang.

La maladie de Kawasaki provoque une forte fièvre, une rougeur des yeux (conjonctivite), des lèvres et des muqueuses de la bouche, une gingivite (maladie des gencives ulcéreuses), des ganglions enflés et une éruption rouge-rouge sur les mains et les pieds. Cela affecte les jeunes enfants.

L'artérite de Takayasu

Il s'agit d'un type rare de vascularite où l'inflammation endommage l'aorte, qui est la grande artère qui transporte le sang du c?ur au reste du corps. Il endommage également les principales branches de l'aorte.

Une personne atteinte d'artérite de Takayasu souffre de douleurs au bras ou à la poitrine, d'hypertension provoquant une hypertension artérielle et peut éventuellement subir un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.

La granulomatose de Wegener

Un des symptômes de la granulomatose de Wegener est une douleur oculaire.

La granulomatose de Wegener provoque une inflammation et des lésions des vaisseaux sanguins et affecte plusieurs organes, dont les poumons, les reins et les voies respiratoires supérieures.

C'est un trouble potentiellement mortel qui nécessite une immunosuppression à long terme.

Certaines personnes peuvent mourir en raison de la toxicité du traitement.

Glomérulonéphrite rapide progressive

Cette affection est un syndrome du rein qui évolue rapidement vers une insuffisance rénale aiguë si elle n'est pas traitée.

Complications

Les complications peuvent varier selon le type de vascularite. Les complications les plus courantes sont les suivantes:

• Dommages d'organes: Un apport insuffisant d'oxygène et de sang aux organes peut entraîner des dommages.
• Récurrence: Même si le traitement réussit, il peut y avoir des épisodes récurrents. Certaines personnes ont besoin d'un traitement à long terme.

Des photos

Attention: Ces images sont graphiques:

Hyperpigmentation de la peau dans les vascularites

Crédit image: Intermedichbo, 2010

Vascularite de la main

Crédit image: PD-Frei, 2011

Vascularite de la jambe

Crédit d'image: Lauper, U., 2011

Les causes

La vascularite survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur ses vaisseaux sanguins. Les experts ne savent pas pourquoi cela se produit. Certains déclencheurs connus sont:

• les infections
• certains cancers
• certains troubles du système immunitaire
• réactions allergiques

Généralement, lorsque les vaisseaux sanguins sont affectés par une vascularite, ils deviennent enflammés. Ce qui provoque:

• les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent
• les vaisseaux sanguins à rétrécir
• le flux sanguin doit être réduit

Moins de flux sanguin signifie moins d'oxygène et de nutriments qui parviennent aux organes et aux tissus de l'organisme. En conséquence, le vaisseau sanguin affecté est plus sensible aux caillots sanguins, en partie parce qu'il est plus étroit. Si les vaisseaux sanguins s'affaiblissent, un anévrisme ou un renflement peut se former.

Les types

Il existe deux catégories principales de vascularite:

Vascularite primaire, qui est une vascularite sans cause connue, et une vascularite secondaire, due à une autre maladie telle que:

• Infection: L'infection par le virus de l'hépatite C peut provoquer une cryoglobulinémie.
• Trouble du système immunitaire: La polyarthrite rhumatoïde et le lupus sont des exemples.
• Réaction allergique: Certains médicaments peuvent causer une vascularite.
• Certains cancers: La leucémie et le lymphome en sont des exemples.

Certains types spécifiques de vascularite sont:

• La maladie de Behcet
• Maladie de Buerger
• vascularite du système nerveux central (SNC)
• Syndrome de Churg-Strauss
• cryoglobulinémie
• artérite à cellules géantes
• Purpura d'Henoch-Schönlein
• Maladie de Kawasaki
• L'artérite de Takayasu
• La granulomatose de Wegener
• glomérulonéphrite rapide progressive

Celles-ci affectent différentes parties du corps et entraîneront une grande variété de symptômes.

Diagnostic

Le médecin ou le spécialiste en soins primaires demandera à quelqu'un quels sont ses symptômes, ses antécédents médicaux et effectue un examen physique. Les tests de diagnostic suivants peuvent également être commandés:

Des analyses de sang

Des analyses de sang sont nécessaires pour diagnostiquer avec précision la vascularite.

Ceux-ci peuvent inclure:

• Test de vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR): Un échantillon de globules rouges est placé dans une éprouvette de liquide. Le temps que les globules rouges prennent pour tomber au fond est mesuré. Si elles tombent plus vite que la normale, cela peut signifier une maladie inflammatoire.
• Test de protéine C-réactive (CRP): Un taux sanguin de CRP supérieur à la normale indique une inflammation dans le corps.
• La numération plaquettaire: Les plaquettes sont des cellules dans le sang qui s'agglutinent pour arrêter le saignement. Les plaquettes font partie du système de coagulation ou de coagulation de notre sang.
• Une numération globulaire complète - En plus du test des anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles.

Tests d'urine

Celles-ci peuvent révéler la quantité de protéines dans l'urine ou s'il y a des globules rouges. Les tests d'urine peuvent déterminer s'il y a un problème rénal.

Scans d'imagerie

Celles-ci peuvent être utilisées pour examiner les grandes artères et leurs branches. Des radiographies, des ultrasons, des tomodensitogrammes ou des examens IRM peuvent être utilisés.

Angiographie

Un angiogramme est une radiographie des vaisseaux sanguins. Un long tube flexible mince ou un cathéter est inséré dans une grosse veine ou une artère. Un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins par le cathéter. Le colorant apparaît dans les images radiographiques permettant au médecin de voir les vaisseaux sanguins.

Biopsie

Une biopsie se produit lorsqu'un médecin retire chirurgicalement un petit échantillon du vaisseau sanguin affecté. Ceci est ensuite examiné pour des signes de vascularite.