Paralysie des cordes vocales: traitement et plus

Table des matières

1. Traitement
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Facteurs de risque
6. Perspective

La paralysie des cordes vocales, également connue sous le nom de parésie des cordes vocales, est l'incapacité d'une ou des deux cordes vocales (cordes vocales) à bouger.

Cela peut avoir un impact important sur la vie quotidienne de la victime, y compris l'emploi, le choix du travail, les interactions sociales et les activités de loisirs.

Dans cet article, nous examinerons les causes, le diagnostic et le traitement de la parésie des cordes vocales.Faits rapides sur la paralysie des cordes vocales

Voici quelques points clés sur la paralysie des cordes vocales. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• La paralysie des cordes vocales est causée par des lésions nerveuses
• La maladie peut causer un certain nombre de problèmes, y compris l'incapacité de parler
• La toux et les éternuements peuvent devenir inefficaces, permettant une accumulation de liquides et des infections possibles
• La thérapie vocale peut aider dans certaines circonstances
• Parfois, aucune cause sous-jacente à la condition ne peut être trouvée.

Qu'est-ce que la paralysie des cordes vocales?

La paralysie des cordes vocales n'affecte normalement qu'une des cordes vocales.

La condition est causée par des dommages aux nerfs allant à la corde vocale - les impulsions nerveuses dans le larynx (boîte vocale) sont interrompues, entraînant une paralysie des muscles des cordes vocales. Il peut également être causé par des lésions cérébrales.

Les patients présentant une paralysie vocale présentent généralement un enrouement, une fatigue vocale, une réduction légère à sévère du volume de la parole, une douleur dans la gorge lors de la prise de parole et une déglutition et une suffocation intempestives.

Les cordes vocales, tout en nous permettant de produire des paroles (parler, etc.), protègent également les voies respiratoires, empêchant la nourriture, les boissons et la salive de pénétrer dans la trachée (trachée). Dans les cas extrêmes, l'étouffement qui en résulte peut entraîner la mort.

Les personnes souffrant de paralysie des cordes vocales peuvent trouver que l'efficacité de la toux, de la déglutition ou de l'éternuement lors du retrait des déchets de la région laryngée nuit à la mobilité réduite des cordes vocales. Cela peut entraîner des accumulations dans la région, permettant une colonisation bactérienne et virale, ainsi que des infections et des malaises à la gorge ultérieurs.

Traitement de la paralysie des cordes vocales

Le traitement de la paralysie des cordes vocales dépend de plusieurs facteurs, y compris de ses causes, de la gravité des symptômes et de leur durée. On peut conseiller au patient de suivre une thérapie vocale, une chirurgie ou les deux.

Thérapie vocale

La thérapie vocale est l'équivalent de la thérapie physique pour la paralysie des gros muscles. Le thérapeute demande au patient de faire des exercices spéciaux et d'autres activités pour renforcer ses cordes vocales, améliorer sa respiration et son contrôle tout en parlant, prévenir les tensions inhabituelles dans les autres muscles proches des cordes vocales affectées et protéger les voies respiratoires des liquides et des solides. .

Chirurgie

Si le patient ne se remet pas complètement avec la thérapie vocale, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs options chirurgicales:

Injection en vrac - le muscle du cordon vocal sera probablement faible en raison de la paralysie du nerf. L'oto-rhino-laryngologiste (spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge) peut injecter de la graisse, du collagène ou une substance de remplissage dans la corde vocale.

Le volume supplémentaire apporte la corde vocale plus près du milieu du larynx (boîte vocale), ce qui facilite le mouvement efficace du muscle opposé lorsque le patient tousse, avale ou parle.

La phonochirurgie (repositionnement des cordes vocales) - cette opération repositionne et / ou remodèle le cordage vocal (cordon) pour améliorer les fonctions vocales.

Trachéotomie - Si les deux cordes vocales (cordes) sont touchées et très proches les unes des autres, la respiration sera plus difficile à cause de la diminution du flux d'air.

Le médecin fait une incision (coupe) devant le cou et une ouverture est créée dans la trachée (trachée). Un tube respiratoire est inséré afin que le patient puisse respirer avec l'air en évitant les cordes vocales paralysées.

En d'autres termes, le patient respire par un trou dans le cou car l'ouverture du larynx est trop petite pour permettre une respiration correcte.

Causes de la paralysie des cordes vocales

Certaines affections neurologiques - la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson - augmentent le risque de paralysie des cordes vocales.

Les médecins ne savent pas toujours ce qui cause la paralysie des cordes vocales, mais les causes suivantes sont connues:

Blessure à la poitrine ou au cou: un traumatisme peut endommager les nerfs qui servent les cordes vocales ou le larynx

Accident vasculaire cérébral: la partie du cerveau qui envoie des messages au larynx (boîte vocale) peut être endommagée par un accident vasculaire cérébral

Tumeurs: ceux-ci peuvent se développer autour ou dans les cartilages, les nerfs ou les muscles de la boîte vocale. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes (cancéreuses)

Inflammation ou cicatrisation des articulations des cordes vocales: de même que l'espace entre les deux cartilages de cordes vocales peut empêcher le larynx de fonctionner correctement. Bien que les nerfs du cordon fonctionnent normalement, l'inflammation peut donner des signes et des symptômes semblables à ceux de la paralysie des cordes vocales. Certaines infections peuvent également provoquer une inflammation.

La paralysie des cordes vocales peut également être idiopathique, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause identifiable.

Les symptômes de la paralysie des cordes vocales

Avec la paralysie des cordes vocales, la voix peut devenir haletante.

Les cordes vocales sont constituées de deux bandes de muscles situées à la trachée (entrée de la trachée).

Lorsque nous faisons un énoncé (produire un son de la bouche), les deux bandes de tissu musculaire se touchent et vibrent.

Lorsque nous n'émettons pas de sons, les cordes vocales sont ouvertes et détendues, ce qui permet à l'air de circuler librement dans notre trachée, ce qui nous permet de respirer.

La plupart des cas de paralysie des cordes vocales ne concernent qu'un seul cordon paralysé. Cependant, les deux sont parfois affectés et le patient est susceptible de souffrir de difficultés à avaler et à respirer.

Les signes et symptômes potentiels de la paralysie des cordes vocales comprennent:

• Changements à la voix - il peut devenir plus "respirant", comme un murmure fort
• Enrouement
• Respiration bruyante
• Changements de hauteur vocale
• Toux qui ne dégagent pas la gorge correctement
• En avalant des solides ou des liquides, le patient peut s'étouffer (y compris parfois la salive)
• En parlant, le patient peut devoir reprendre son souffle plus souvent que d'habitude
• Le volume de la voix peut être affecté - le patient peut ne pas être en mesure d'élever la voix
• Le réflexe pharyngien (réflexe nauséeux) peut être perdu - le réflexe pharyngien est une contraction réflexe de l'arrière de la gorge, évoquée en touchant le palais mou. Il empêche que quelque chose ne pénètre dans la gorge, sauf dans le cadre d'une déglutition normale et aide à prévenir l'étouffement.

Complications possibles

Respiration - Si les symptômes sont suffisamment graves, le patient peut avoir des problèmes respiratoires graves, voire mortels.

Aspiration - comme il y a une paralysie dans la zone où la nourriture ou le liquide peut aller de travers (aspiration), il y a risque d'étouffement. L'aspiration peut entraîner une pneumonie grave.

Diagnostiquer la paralysie des cordes vocales

Au début, le patient rencontrera probablement un médecin qui lui posera des questions sur les symptômes et vérifiera certains signes, comme écouter sa voix et demander depuis combien de temps il y a eu des problèmes.

Les tests de diagnostic suivants peuvent également être commandés:

Endoscopie - un tube long et fin (endoscope) est utilisé pour regarder les cordes vocales. Un dispositif spécial avec une petite caméra à la fin (vidéo-thromboaryngoscopie) peut être utilisé. Le médecin peut bien voir les cordes vocales sur un moniteur.

Électromyographie laryngée (LEMG) - les courants électriques dans les muscles du larynx sont mesurés. De petites aiguilles sont insérées dans les muscles des cordes vocales à travers la peau du cou. Le test mesure la force du signal neuromusculaire du cerveau aux muscles contrôlant les cordes vocales. Au cours d'un LEMG, le médecin demandera au patient d'effectuer un certain nombre de tâches qui activeraient normalement les muscles.

Autres tests - Le médecin peut demander des analyses de sang et des images, telles que des radiographies, des tomodensitométries, des examens IRM pour déterminer la cause de la paralysie.

Facteurs de risque

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente la probabilité de développer un état ou une maladie. Par exemple, l'obésité augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 2. Par conséquent, l'obésité est un facteur de risque du diabète de type 2.

Les facteurs de risque de paralysie des cordes vocales sont les suivants:

Certains types de chirurgie: en particulier chirurgie de la poitrine ou de la gorge. Les tubes respiratoires utilisés en chirurgie peuvent endommager les cordes vocales. La chirurgie cardiaque représente un risque pour la fonction vocale normale, car les nerfs qui desservent le larynx sont acheminés près du c?ur. Il n'est pas rare que ce nerf subisse des dommages lors d'une opération à c?ur ouvert.

Le nerf laryngé récurrent est également proche de la glande thyroïde, ce qui entraîne un enrouement de la voix dû à une paralysie partielle et un effet secondaire important de la chirurgie thyroïdienne.

Certaines conditions neurologiques: Les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), de maladie de Parkinson ou de myasthénie présentent un risque plus élevé de développer une paralysie des cordes vocales que les autres personnes. Le risque de faiblesse des cordes vocales est plus grand que la paralysie

Perspective

Outlook dépend de la cause de la condition et de la façon dont elle est traitée. Cependant, dans de nombreux cas, la personne conservera sa voix après le traitement. Cependant, il peut ne pas être aussi puissant et des activités comme le chant pourraient être plus difficiles.