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Qu'est-ce qu'un clampage tardif du cordon?
Essentiel à la grossesse humaine, le cordon ombilical fournit au f?tus en croissance des nutriments et de l'oxygène essentiels au développement et à la croissance. À la naissance, le cordon est serré et coupé pour séparer les réserves de sang materno-infantile.
À partir de 2012, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande fortement que "chez les nouveau-nés nés à terme ou prématurés qui ne nécessitent pas une ventilation à pression positive, le cordon ne devrait pas être serré plus tôt qu'une minute après la naissance."1
Le moment idéal pour serrer le cordon a été évalué par plusieurs études. Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), un consensus n’a pas encore été atteint.2
Quels sont les avantages du clampage tardif du cordon?
Avantages physiques
Il existe des avantages à la fois immédiats et à long terme pour le clampage tardif du cordon, notamment:1,2
- Augmentation du volume sanguin
- Diminution de la nécessité pour les transfusions sanguines
- Diminution du besoin d'utilisation de surfactant et de ventilation mécanique chez les bébés prématurés et de faible poids à la naissance
- Diminution de l'incidence des hémorragies intracrâniennes, des entérocolites nécrosantes et des septicémies tardives
- Augmentation de l'hématocrite et de l'hémoglobine
- Augmentation de la pression artérielle, oxygénation cérébrale et circulation des globules rouges chez les bébés prématurés et de faible poids à la naissance
- Diminution de l'incidence de l'anémie ferriprive chez les bébés à terme.
Les recherches suggèrent que le clampage tardif du cordon pourrait profiter à la mère et à l'enfant.
Une amélioration de la réserve de fer peut également être constatée, en particulier lorsque le cordon est serré après 2-3 minutes environ.1
Pendant ce temps, une «transfusion placentaire» (transfert de sang placentaire) se produit, procurant au nourrisson une réserve de fer de 6 à 8 mois.1 Ce fer supplémentaire est particulièrement important dans les cas de «nourrissons vivant dans des milieux à faibles ressources et ayant moins accès à des aliments riches en fer et donc à un risque accru d'anémie».1
Les effets de la carence en fer au début de la vie peuvent être permanents et comprennent un développement psychomoteur retardé, des troubles du langage et des capacités motrices, ainsi que des troubles de la coordination.1
Notamment, en 2011, environ 273 millions d'enfants de moins de 5 ans se sont révélés anémiques. Parmi ceux-ci, 42% présentaient une carence en fer.1
Compte tenu de ces statistiques stupéfiantes, il faudrait discuter davantage avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir si le clampage tardif du cordon convient à vous et à votre bébé.
Avantages cognitifs
En plus des nombreux avantages physiques du clampage tardif du cordon, une étude récente suggère qu’il pourrait aussi y avoir des avantages cognitifs. Les avantages observés comprennent un développement neurologique amélioré, notamment une meilleure motricité et une meilleure motricité, bien qu'aucune différence dans les scores de QI n'ait été constatée.3 Cette amélioration a été notée chez les nourrissons dont la moelle était coupée après 3 minutes ou plus après la naissance et les résultats étaient statistiquement significatifs chez les hommes.3
Avantages et risques maternels
Le clampage tardif du cordon peut également être bénéfique pour la mère, raccourcissant potentiellement le troisième stade du travail. On a également constaté que le clampage tardif du cordon diminuait le risque de rétention du placenta dans les essais.1 Le risque théorique d'hémorragie chez la mère est préoccupant lorsque le clampage du cordon est retardé et est particulièrement préoccupant dans certaines circonstances maternelles, dans lesquelles les avantages doivent être pris en compte par rapport aux risques potentiels.2
Les risques potentiels associés au clampage tardif du cordon chez le nourrisson comprennent la jaunisse et la polycythémie.3
Il est important que vous discutiez avec votre médecin au sujet du clampage tardif du cordon et des risques potentiels par rapport aux avantages dans votre situation particulière.
Développements récents sur le clampage du cordon chez MNT newsRetarder le clampage du cordon ombilical peut améliorer le développement de l'enfant
La première étude visant à évaluer les effets sur le développement à long terme du clampage tardif du cordon suggère que les garçons pourraient en bénéficier si le clampage est retardé de 3 minutes après la naissance.
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