fr.3b-international.com
Une femme souffre d'une grave carence en vitamines après une chirurgie de pontage gastrique
Une femme a développé une maladie car, après sa chirurgie de perte de poids, elle n’a pas pris sa multivitamine, comme le rapporte un rapport de cas publié le 10 octobre 2008 à Le lancette.
L'épidémie d'obésité est bien documentée dans le monde entier et a touché de très grande ampleur les pays développés. Un traitement de l'obésité est la chirurgie de pontage gastrique, qui limite en réalité la taille de la cavité abdominale afin de réduire l'appétit du patient.
La femme, âgée de 27 ans, a été admise à l'hôpital après trois semaines de vertiges, de perte d'appétit et de vomissements. Elle a subi un pontage gastrique sans complications au University College Hospital de Londres, au Royaume-Uni. À la sortie de l'hôpital, on lui a prescrit un traitement standard aux multivitamines et au lansoprazole, qui prévient la production d'acide gastrique.
Lorsqu'elle a été examinée, elle avait perdu près de 20 kilos (44 livres) et présentait un rythme cardiaque et une déshydratation rapides. Cela a conduit à un diagnostic initial d'obstruction gastrique, mais ce diagnostic n'a pu être confirmé par un examen endoscopique. Les tests sanguins étaient compatibles avec la déshydratation. On a donc administré des liquides intraveineux avec du glucose et bu des boissons énergisantes riches en sucre.
Le lendemain, elle s'est effondrée sous la douche à cause de son étourdissement et avait une pression artérielle extrêmement basse. Plus tard, elle a montré des mouvements oculaires anormaux, une hyper-réflexe dans les bras, une faiblesse des cuisses et une sensation tactile réduite. Cela a conduit au diagnostic ultime: la carence en thiamine (vitamine B1). Après administration de thiamine par voie intraveineuse, le patient a récupéré. Par son admission, elle ne prenait pas ses multivitamines.
Cela met en évidence une directive importante sur les soins de santé qui doit être soigneusement observée après un pontage gastrique. Le stockage de thymine dans le corps ne peut durer que 18 à 60 jours, et la carence provoque le trouble connu sous le nom d'encéphalopathie de Béribéri ou de Wernicke, toutes deux démontrées par la femme décrite dans le rapport.
Bien que dans les pays à revenu élevé, la carence en thiamine soit généralement associée à l’alcoolisme chronique, elle peut affecter les patients dont l’alimentation est habituellement limitée, les troubles du système gastro-intestinal, le cancer, le SIDA, les infections graves et les troubles rénaux. C'est aussi un résultat potentiel de la chirurgie de l'obésité.
En conclusion, les auteurs mettent en garde les patients et les médecins contre la carence en thiamine. "L'encéphalopathie de Wernicke survient le plus souvent 4 à 12 semaines après une telle opération, principalement chez des personnes ayant perdu plus de 7 kg par mois. L'administration de glucose peut provoquer une carence en thiamine, peut-être en utilisant les réserves de thiamine restantes. Si l'on soupçonne une carence en thiamine, la thiamine doit être administrée avant qu'un patient reçoive du glucose », écrivent-ils.
Les auteurs notent enfin l’importance de cette information car la chirurgie de pontage gastrique est de plus en plus fréquente: «La chirurgie de l’obésité devient de plus en plus courante car elle est le seul traitement efficace de l’obésité morbide et de la mortalité la supplémentation et la surveillance des taux de thiamine dans ce groupe de patients Compte tenu de la nature non spécifique de la présentation initiale du béribéri, un seuil bas doit être adopté pour l'administration de thiamine par voie intraveineuse, surtout avant la chirurgie. Cela pourrait en effet être sauvetage. "
Le glucose peut-il vous faire perdre connaissance?
Suehana Rahman, Antonia I Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E. Bidlake, Alberic G. Fiennes, Rachel L. Batterham
Lancette 2008; 372: 1358
Cliquez ici pour le journal
Écrit par Anna Sophia McKenney
Malgré les preuves qui visent à annuler la controverse sur l'innocuité et l'efficacité des statines, l'incertitude demeure. L'innocuité des statines est-elle discutable, comme le suggèrent certaines histoires, ou la controverse derrière ce groupe de médicaments pourrait-elle nuire à plus de personnes que le médicament lui-même? Nous découvrons. L'innocuité et l'efficacité des statines ont été controversées pendant des décennies.
Une nouvelle étude publiée dans la revue Cancer révèle que les patients atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales sont plus susceptibles de développer d'autres types de cancer par rapport à la population générale. Bien qu'ils puissent apparaître n'importe où le long du tractus gastro-intestinal, plus de la moitié des tumeurs stromales gastro-intestinales commencent dans l'estomac.
