Les femmes subissant des césariennes doivent être équipées de dispositifs de compression gonflables - ACOG recommande

Les femmes subissant une césarienne (accouchement par césarienne) devraient disposer de dispositifs de compression gonflables pour réduire le risque de caillots sanguins, une des principales causes de mortalité maternelle aux États-Unis, indique le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). La nouvelle recommandation, publiée aujourd'hui, comprend également des directives actualisées sur le traitement, la prise en charge et la prévention de la thromboembolie (caillots sanguins) pendant la grossesse.
Thromboembolie, également connu sous le nom caillot de sang a le potentiel d'entraver la circulation sanguine, conduisant à des organes endommagés. La plupart des caillots sanguins chez les femmes enceintes sont des TEV (thromboembolies veineuses), qui ont tendance à se produire dans les veines profondes de la jambe.
Andra H. James, MD, qui a aidé à élaborer les lignes directrices, a déclaré:

"L'accouchement par césarienne est un facteur de risque indépendant pour les événements thromboemboliques - il double presque le risque d'une femme."

Un caillot sanguin qui se développe dans la jambe provoquera douleur et enflure. Les caillots peuvent se déloger et se retrouver dans les poumons, provoquant une embolie pulmonaire, une maladie potentiellement mortelle. Les symptômes de l'embolie pulmonaire comprennent la toux, les douleurs thoraciques et l'essoufflement.
Dr. James a dit:

"Installer des dispositifs de compression gonflables sur les jambes d'une femme avant l'accouchement par césarienne est une intervention préventive sûre et potentiellement rentable. Les manches de compression gonflables doivent rester en place jusqu'à ce qu'une femme soit capable de marcher après l'accouchement ou - pendant la grossesse - jusqu'à la reprise du traitement anticoagulant. "

Les auteurs soulignent que dans une césarienne d'urgence, la procédure ne doit pas être retardée afin que le dispositif de compression puisse être installé.
Pendant la grossesse, une femme est quatre fois plus susceptible de développer une thromboembolie. Lorsqu'une femme est enceinte, sa formation de caillots sanguins est plus facile, son débit sanguin est plus lent, il y a une compression des veines pelviennes et autres, tous facteurs qui augmentent le risque de thromboembolie. Le tabagisme, l'hypertension artérielle, le tabagisme (hypertension) et l'obésité augmentent également le risque de thromboembolie.
Dr. James a dit:

"La TEV contribue largement à la mortalité maternelle dans ce pays. Le risque de TEV augmente pendant la grossesse et les conséquences peuvent être graves".

Les recommandations expliquent comment traiter les cas aigus ou suspects de TEV, comment traiter certains facteurs de risque et comment surveiller les femmes.
Dr. James a dit:

"Il est important que les gynécologues adoptent ces recommandations pour aider à réduire les décès maternels."

Les femmes qui ont eu une TEV aiguë pendant la grossesse ont déjà des antécédents de thrombose et il est conseillé aux autres ayant un risque important de TEV, comme celles souffrant de thrombophilies héréditaires ou acquises, de prendre des anticoagulants, selon la recommandation.
L'ACOG ajoute que les personnes ayant des antécédents de thrombose doivent être évaluées pour les causes sous-jacentes avant de décider si les médicaments anticoagulants sont appropriés pendant la grossesse. La majorité des femmes à qui on a prescrit des anticoagulants avant de devenir enceintes devront généralement continuer à les prendre pendant et après leur grossesse.
Dr. James a noté:

"Étant donné que la moitié des décès maternels liés à la TEV surviennent pendant la grossesse et le reste du post-partum, une évaluation continue des patients est impérative. Bien que les signes précurseurs chez certaines femmes puissent apparaître au début de la grossesse, d'autres développeront des symptômes plus tard ou plus tard le bébé est né. "

Ecrit par Christian Nordqvist