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Première mondiale: bébé né après une transplantation utérine
En septembre, une femme suédoise de 36 ans a été la première à donner naissance à un utérus transplanté. Un nouvel article publié dans Le lancette fournit un rapport de "preuve de concept" sur le cas.
La femme a reçu son utérus d'un ami de la famille âgé de 61 ans. Comme le receveur avait des ovaires intacts, elle était capable de produire des ?ufs, qui étaient ensuite fécondés par FIV avant la greffe.
La «stérilité absolue du facteur utérin» est le seul type d’infertilité féminine encore considérée comme non traitable. Cette condition est souvent une conséquence du syndrome de Rokitansky, qui se produit lorsqu'une femme naît sans utérus. L'adoption et la maternité de substitution ont jusqu'à présent été les seules options pour les femmes présentant une infertilité absolue du facteur utérin à acquérir la maternité.
Cependant, la nouvelle du premier bébé né d'une femme atteinte du syndrome de Rokitansky, qui a reçu une greffe de l'utérus, apporte de l'espoir aux femmes souffrant d'infertilité utérine absolue.
Les chercheurs qui ont effectué la transplantation - de l’Université de Göteborg, en Suède - étudient la viabilité de la transplantation d’utérus depuis plus de 10 ans. Avant de tenter l'intervention chez l'homme, les chercheurs ont mené des essais chez des rongeurs et des primates non humains.
En 2013, les chercheurs ont initié des transplantations chez neuf femmes présentant une infertilité absolue du facteur utérin qui avaient reçu des utérus de donneurs vivants. La femme suédoise qui a récemment accouché était l'une de ces femmes.
Bien que deux des femmes participant à l'essai aient subi des hystérectomies au cours des premiers mois - en raison d'infections sévères et de thromboses -, l'équipe a rapporté un succès chez les sept autres femmes.
Ces femmes ont commencé à avoir leurs règles pendant les 2-3 premiers mois après la greffe. Bien que des épisodes occasionnels de «rejet léger» aient été détectés chez certaines femmes, les chercheurs ont réussi à surmonter ce problème en prescrivant un traitement immunosuppresseur de courte durée.
En dehors de cet essai, seules deux autres transplantations utérines ont été tentées. Le premier d'entre eux nécessitait le retrait de l'utérus après 3 mois, en raison d'une nécrose utérine progressive.
La deuxième tentative concernait un utérus provenant d'un donneur décédé et transplanté chez une femme atteinte du syndrome de Rokitansky. Bien que cette femme soit tombée enceinte deux fois par transfert d’embryon, les deux grossesses ont entraîné une fausse couche avant la semaine 6.
Les ?ufs ont été fécondés par FIV avant que la mère ne reçoive une greffe de l'utérus
La Suédoise qui a accouché a reçu son utérus d'un ami de la famille âgé de 61 ans. Comme le receveur avait des ovaires intacts, elle était capable de produire des ?ufs, qui étaient ensuite fécondés par FIV avant la greffe.
Un total de 11 embryons ont été produits et congelés en utilisant cette méthode. Un an après la transplantation de l'utérus, l'un de ces embryons a été transféré dans l'utérus transplanté.
Mats Brännström, qui a dirigé l'équipe de chercheurs, a déclaré que la croissance du f?tus était normale au cours des 31 premières semaines de grossesse. "Nous n'avons trouvé qu'un seul épisode de léger rejet pendant la grossesse, traité avec succès par des corticostéroïdes", explique-t-il, "et la femme travaillait à temps plein jusqu'à la veille de l'accouchement".
En conséquence de la prééclampsie, la femme a été admise à l'hôpital à 31 semaines et son bébé a été accouché par césarienne 16 heures plus tard.
Bien qu'une anomalie du rythme cardiaque f?tal ait été détectée lorsque la femme a été admise à l'hôpital, le bébé a atteint une santé parfaite selon l'échelle d'évaluation d'Apgar pour déterminer l'état de santé des nouveau-nés.
Le nourrisson est sorti de l'unité néonatale au bout de 10 jours et les chercheurs affirment que sa mère et son bébé continuent de bien se porter.
Selon le professeur Brännström:
"Notre succès repose sur plus de 10 ans de recherches intensives sur les animaux et de formation chirurgicale par notre équipe et ouvre la possibilité de traiter de nombreuses jeunes femmes dans le monde qui souffrent de stérilité utérine. De plus, nous avons démontré la faisabilité de donneurs vivants transplantation utérine, même chez un donneur post-ménopausé. "
Jouez la vidéo ci-dessous pour voir l'équipe de recherche discuter du projet.
Des informations complémentaires sur le projet sont disponibles sur le site Web de l'Université de Göteborg.
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