Tout sur la chlamydia

La famille Chlamydiaceae se compose d'un genre Chlamydia avec trois espèces qui causent des maladies chez l'homme:
- C. trachomatis, qui peut causer des infections urogénitales, le trachome, la conjonctivite, la pneumonie et la lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
- C. pneumoniae pouvant provoquer une bronchite, une sinusite, une pneumonie et éventuellement une athérosclérose
- C. psittaci, qui peut provoquer une pneumonie (psittacose)
Les chlamydia sont de petits parasites intracellulaires obligatoires et étaient autrefois considérés comme des virus. Cependant, ils contiennent de l'ADN, de l'ARN et des ribosomes et produisent leurs propres protéines et acides nucléiques et sont maintenant considérés comme de véritables bactéries. Ils possèdent une bactérie Gram-négative similaire à la membrane interne et externe et un lipopolysaccharide mais ne possèdent pas de couche de peptidoglycane. Bien qu'ils synthétisent la plupart de leurs intermédiaires métaboliques, ils sont incapables de fabriquer leur propre ATP et sont donc des parasites énergétiques.
Tous les trois espèces de chlamydia ont la capacité de provoquer une pneumonie. Par conséquent, les hôtes infectés seront testés positifs à la chlamydia pour maladie sexuellement transmissible, à l'exception de la chlamydia pneumoniae. Les hôtes qui sont infectés par Chlamydia pneumoniae seront probablement jugés négatifs pour la maladie sexuellement transmissible de Chlamydia trachomatis, car la bactérie est confinée aux seuls poumons et est acquise par contact avec la communauté. Cependant, une fois que l'hôte porteur aura introduit la bactérie Chlamydia pneumoniae dans les organes génitaux, il se développera en chlamydia trachomatis. L'hôte porteur de C. pneumoniae peut transmettre la bactérie par voie orale, laquelle se développe en trois semaines en chlamydia trachomatis. Chlamydia pneumoniae peut prendre en moyenne trois semaines avant que les symptômes ne soient détectés. L’hôte porteur de Chlamydia pheumoniae sera testé négatif pour Chlamydia trachomatis, car la bactérie Chlamydia n’est présente que dans les poumons, mais le partenaire infecté sera testé positif à la Chlamydia trachomatis dans environ trois semaines. Après quoi, si les deux partenaires continuent à avoir des rapports sexuels non protégés, les deux tests seront positifs pour Chlamydia trachomatis et Chlamydia pneumoniae.
En 2006, l'American Academy of Pediatrics a révélé que près de 53 000 enfants de moins de 15 ans étaient infectés par la chlamydia pneumoniae. La majorité de ce nombre provient d’États très peuplés provenant d’Amérique du Sud et des Caraïbes. En 2007, plus de 300 000 nouveaux cas de chlamydia pneumoniae ont été signalés aux États-Unis. Selon l’American Medical Association, près de 50 000 infections à Chlamydia trachomatis résultent directement de Chlamydia pneumoniae.
Causes et symptômes
Chlamydia trachomatis est une cause majeure de maladies sexuellement transmissibles (appelées urétrite non gonococcique et maladie inflammatoire pelvienne). Lorsqu'une femme atteinte d'une infection à Chlamydia active donne naissance à un bébé, le bébé peut aspirer (aspirer dans ses poumons) certaines des sécrétions chargées de bactéries de la mère en passant par le canal génital. Cela peut causer une forme de pneumonie relativement légère chez le nouveau-né, survenant environ deux à six semaines après l'accouchement.
Chlamydia psittaci est une bactérie présente dans de nombreux types d'oiseaux, notamment les pigeons, les canaris, les perruches, les perroquets et certains goélands. Les humains acquièrent les bactéries par contact avec la poussière de plumes d'oiseaux, de fientes d'oiseaux ou de la piqûre d'un oiseau porteur de la bactérie. Les personnes qui gardent des oiseaux comme animaux de compagnie ou qui travaillent là où les oiseaux sont gardés présentent le risque le plus élevé pour ce type de pneumonie. Cette pneumonie, appelée psittacose, provoque de la fièvre, de la toux et la production de crachats contenant du pus. Ce type de pneumonie peut être assez grave et est généralement plus grave chez les patients âgés. La maladie peut durer plusieurs semaines.
Chlamydia pneumoniae provoque généralement un type de «pneumonie ambulatoire» relativement légère. Les patients présentent de la fièvre et de la toux, généralement trois semaines après l'infection. Ce type de pneumonie est appelé «pneumonie acquise en communauté», car il peut être facilement transmis d’un membre de la communauté à un autre.
Diagnostic
Les tests de laboratoire indiquant la présence d'une des souches de Chlamydia sont sophistiqués, coûteux et réalisés dans quelques laboratoires seulement à travers le pays. Pour cette raison, les médecins diagnostiquent la plupart des cas de pneumonie à Chlamydia en effectuant un examen physique du patient et en notant la présence de certains facteurs. Par exemple, si la mère d'un bébé atteint de pneumonie est positive pour une maladie sexuellement transmissible causée par Chlamydia trachomatis, le diagnostic est évident. L'histoire de l'exposition à des oiseaux chez un patient atteint de pneumonie suggère que Chlamydia psittaci pourrait en être la cause. Une pneumonie légère à parfois grave chez une personne par ailleurs en bonne santé est probablement une pneumonie de marche acquise dans la communauté, telle que celle provoquée par Chlamydia pneumoniae.
Traitement
Le traitement varie en fonction du type spécifique de Chlamydia à l'origine de l'infection. Un nouveau-né atteint de Chlamydia trachomatis s'améliore rapidement avec l'érythromycine. L'infection à Chlamydia psittaci est traitée par la tétracycline, le repos au lit, la supplémentation en oxygène et les préparations contre la toux contenant de la codéine. L'infection à Chlamydia pneumoniae est traitée à l'érythromycine et est complètement guérie dans les deux semaines suivant le traitement.
Pronostic
Le pronostic est généralement excellent pour le nouveau-né atteint de pneumonie à Chlamydia trachomatis. Chlamydia psittaci peut persister et les cas graves ont un taux de mortalité pouvant atteindre 30%. Les personnes âgées sont les plus touchées par ce type de pneumonie. Une personne jeune et en bonne santé atteinte de Chlamydia pneumoniae a un excellent pronostic. Chez les personnes âgées, le taux de mortalité de cette infection est de 5 à 10%.
La prévention
La prévention de la pneumonie à Chlamydia trachomatis implique de reconnaître les symptômes de l'infection génitale chez la mère et de la traiter avant l'accouchement.
Chlamydia psittaci peut être évité en avertissant les personnes qui ont des oiseaux comme animaux de compagnie ou qui travaillent autour des oiseaux, de faire attention à éviter tout contact avec la poussière et les excréments de ces oiseaux. Les oiseaux malades peuvent être traités avec un antibiotique dans leur alimentation. Parce que les gens peuvent contracter la psittacose les uns des autres, une personne atteinte de cette infection doit être isolée afin de ne pas infecter d'autres personnes.
Chlamydia pneumoniae est difficile à prévenir car elle se propage par des gouttelettes respiratoires provenant d'autres personnes malades. Comme les personnes atteintes de ce type de pneumonie ne se sentent pas toujours très malades, elles continuent souvent d’aller à l’école, d’aller au travail et d’aller dans d’autres lieux publics. Ils propagent ensuite les bactéries dans les minuscules gouttelettes qui sont libérées dans l'air pendant la toux. Par conséquent, cette pneumonie est très difficile à prévenir et survient souvent lors d'épidémies dans les communautés. De plus, les personnes atteintes de ce type de pneumonie transmettent souvent la bactérie à d'autres personnes par voie orale, laquelle se transforme en chlamydia trachomatis.
Ressources
LIVRES
- Drew, W. Lawrence. "Chlamydia." Sherris Medical Microbiology: Une introduction aux maladies infectieuses. 3ème éd. Ed. Kenneth J. Ryan. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1994.
- Stoffman, Phyllis. Guide de la famille pour prévenir et traiter 100 maladies infectieuses. New York: John Wiley & Sons, 1995.
PÉRIODIQUES
Dalhoff, Klaus et Matthias Maass. "Pneumonie Chlamydia Pneumoniae chez les patients hospitalisés: caractéristiques cliniques et diagnostic." Coffre 110, non. 2 (août 1996): 351+.
American Social Health Association
L'American Social Health Association est une organisation à but non lucratif de confiance qui a plaidé en faveur des patients pour améliorer les résultats de santé publique depuis 1914. Nous sommes l'autorité de l'Amérique en matière d'information sur les maladies sexuellement transmissibles.
http://www.ashastd.org
Écrit par - Brian Cohan MD

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