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Les études sur les antidépresseurs, les plus récents ne sont pas nécessairement plus sûres pour les personnes âgées
Publiée aujourd'hui sur bmj.com, une nouvelle étude a révélé que les antidépresseurs de nouvelle génération, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), sont associés à un risque accru de divers effets indésirables graves chez les personnes âgées.
Lors de la prescription de médicaments aux personnes âgées, les risques et les avantages des différents antidépresseurs doivent être soigneusement évalués, ont indiqué les auteurs.
Les antidépresseurs, en particulier les ISRS, sont utilisés par de nombreuses personnes âgées, où la dépression est une affection courante. Cependant, on sait peu de choses sur la sécurité de ces médicaments.
Des chercheurs des universités de Nottingham et d'East Anglia ont étudié l'association entre le traitement antidépresseur et le risque de divers effets potentiellement mortels chez les personnes âgées.
Entre 1996 et 2007, les chercheurs ont identifié 60 746 patients britanniques âgés de 65 ans et plus présentant une dépression nouvellement diagnostiquée. Beaucoup avaient aussi d'autres problèmes, tels que les maladies cardiaques et le diabète, tout en prenant plusieurs médicaments.
Les patients ont été suivis jusqu'à la fin de 2008. Au cours de laquelle 54 038 (89%) ont reçu au moins une ordonnance pour un antidépresseur, sur les ordonnances, 55% concernaient les ISRS, 32% les ATC, 0,2% les inhibiteurs de la monoamine oxydase. et 13,5% pour les autres antidépresseurs.
L'utilisation d'antidépresseurs a été analysée en fonction de divers effets néfastes, notamment la mortalité toutes causes confondues, les tentatives d'automutilation ou le suicide, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les chutes, les fractures, l'épilepsie et l'hyponatrémie.
S'adaptant à des facteurs susceptibles d'influer sur les résultats, tels que le sexe, la gravité de la dépression, d'autres maladies et l'utilisation d'autres médicaments, les ISRS et les médicaments associés à d'autres antidépresseurs ont été associés à un risque accru ou à plusieurs effets indésirables. résultats.
Comparativement aux ATC, les ISRS étaient associés à un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues, d’accidents vasculaires cérébraux, de chutes, de fractures, d’épilepsie ou de convulsions et d’hyponatrémie. L'autre groupe d'antidépresseurs était associé à un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues, de tentatives de suicide ou d'automutilation, d'accidents vasculaires cérébraux, de fractures et d'épilepsie ou de convulsions.
Les patients déprimés mais ne prenant pas d'antidépresseurs avaient un risque de mourir de 7% (risque absolu de mortalité toutes causes confondues) au cours de l'année suivante. Les risques similaires étaient de 8,1% pour les patients prenant des ATC, 10,6% pour les ISRS et 11,4% pour les autres groupes d'antidépresseurs. Les risques d'accident vasculaire cérébral pendant un an étaient de 2,3%, 2,6% et 3,0% contre 2,2% pour les patients ne prenant pas d'antidépresseurs et le risque de fracture était de 2,2%, 2,7% et 2,8% contre 1,8%.
La trazodone, la mirtazapine et la venlafaxine en plus des médicaments individuels étaient associés aux risques les plus élevés pour plusieurs effets.
Au cours des 28 premiers jours suivant le début de la prise d'un antidépresseur, et les 28 premiers jours après l'arrêt du traitement, les taux de réponse étaient les plus élevés.
Les ATC ont été prescrits à des doses plus faibles que les ISRS et autres antidépresseurs, ce que les auteurs disent "pourrait en partie expliquer nos résultats". Avertir que les différences entre les patients recevant différents antidépresseurs peuvent éventuellement expliquer certaines des connexions observées dans l’étude et suggérer que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats.
Ils ont conclu que les risques et les avantages des différents antidépresseurs devaient être évalués de manière stratégique lors de la prescription de ces médicaments.
Le professeur Ian Hickie de l’Université de Sydney déclare dans un éditorial d’accompagnement que, malgré certaines limitations,
"l'étude a des implications claires pour une prescription plus éclairée et une surveillance clinique améliorée. Compte tenu des risques potentiels, la décision de prescrire une personne âgée souffrant de dépression ne devrait pas être prise à la légère."
Écrit par Grace Rattue
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