Ascite: Causes, symptômes et traitement

Table des matières

1. Qu'est ce que l'ascite?
2. Les causes
3. Quels sont les symptômes de l'ascite?
4. Traitement et gestion
5. Diagnostic
6. Perspective

L'ascite est l'accumulation de liquide dans l'abdomen.

Cette accumulation de liquide provoque un gonflement qui se développe généralement sur quelques semaines, même si cela peut se produire en quelques jours seulement.

L'ascite est très inconfortable et provoque des nausées, de la fatigue, des essoufflements et une sensation de satiété.

La maladie du foie est la cause la plus fréquente d'ascite. Les autres causes incluent généralement le cancer et l'insuffisance cardiaque.

Dans cet article, nous explorerons les causes de l'ascite, ainsi que les symptômes et les options de traitement.

Faits en bref sur l'ascite

• L'ascite est un symptôme d'une autre cause sous-jacente.
• Gonflement abdominal et prise de poids associée sont des symptômes typiques de l'ascite.
• Le pronostic et les perspectives de l'ascite dépendent de la condition sous-jacente.
• L'évaluation de la progression de l'ascite peut être faite en mesurant régulièrement la circonférence abdominale et en surveillant le poids.

Qu'est ce que l'ascite?

L'ascite se produit lorsque le liquide s'accumule dans l'abdomen. Cette accumulation se produit entre deux couches de la membrane qui constituent ensemble le péritoine, un sac lisse qui contient les organes du corps. Il est habituel d'avoir une petite quantité de liquide dans la cavité du péritoine.

Les causes

L'ascite désigne une douleur et un gonflement abdominaux résultant d'une accumulation de liquide.

De nombreuses maladies sous-jacentes peuvent être responsables de l’ascite, notamment la tuberculose, les maladies rénales, la pancréatite et une thyroïde sous-active. Cependant, les principales causes d'ascite sont l'insuffisance cardiaque, la cirrhose et le cancer.

L'ascite peut se développer si le cancer affecte:

• péritoine
• foie
• système lymphatique
• les ovaires
• Sein
• intestin
• estomac
• pancréas
• poumon
• utérus

Quels sont les symptômes de l'ascite?

L'ascite est souvent douloureuse et provoque généralement chez une personne:

• nauséeux
• moins faim que d'habitude
• fatigué
• à bout de souffle
• urgence urinaire et constipation

La rétention d'eau entraîne une pression sur d'autres organes internes, ce qui entraîne souvent un inconfort chez une personne. L'ascite peut également causer des ballonnements, des douleurs abdominales et dorsales et conduire une personne à des difficultés à s'asseoir et à bouger.

Traitement et gestion

La maladie du foie est la principale cause d'ascite. Cependant, de nombreuses affections graves peuvent entraîner une accumulation de liquides dans l'abdomen.

Si la cirrhose a provoqué une ascite, une personne peut bénéficier de la réduction du sel et de la prise de comprimés d’eau (diurétiques).

Les pastilles d'eau entraînent un passage plus fréquent de l'urine et peuvent empêcher une rétention de liquide supplémentaire.

Bien que cette approche soit efficace dans de nombreuses situations, certains types d’ascite sont résistants aux diurétiques.

Dans les cas graves, une greffe du foie peut être la meilleure option. Les autres traitements comprennent:

Paracentèse

Dans les cas résistants, ou en présence d'une quantité importante de liquide en excès, la paracentèse peut constituer une technique de prise en charge efficace. La paracentèse implique qu'un médecin insère une aiguille dans l'abdomen et évacue l'excès de liquide.

Le but de la paracentèse est de soulager la pression abdominale, de sorte que la personne ressent moins d'inconfort. Dans certains cas, l'abdomen d'une personne peut contenir environ 5 litres de liquide, mais dans certains cas extrêmes d'ascite, les médecins ont drainé plus de 10 litres de liquide de l'abdomen.

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Shunts

Lorsque l'ascite est causée par un cancer, les médecins peuvent utiliser un tube (shunt) pour déplacer le liquide de l'abdomen dans la circulation sanguine.

Un médecin insère une aiguille dans une veine du cou et place un shunt le long de la paroi thoracique. Le shunt relie la cavité abdominale au cou, où il pénètre dans la veine. Le fluide se déplace ensuite le long du tube dans la circulation sanguine.

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut aider à réduire ou à contrôler le cancer. Il peut être administré par un tube dans l'abdomen, qui peut parfois empêcher l'accumulation de liquide. Malheureusement, il n'y a pas beaucoup de preuves suggérant que cela fonctionne bien.

Diagnostic

L'ascite a une gamme d'effets gastro-intestinaux, y compris la nausée, l'inconfort et le manque d'appétit.

Les conditions sous-jacentes à l’ascite sont souvent des maladies graves liées à une espérance de vie réduite.

La première méthode de diagnostic est généralement un examen abdominal. Un médecin examinera l'abdomen de la personne pendant qu'elle est allongée et debout. La forme abdominale indique généralement s'il y a ou non accumulation de liquide.

L'évaluation de la progression de l'ascite peut être faite en mesurant régulièrement la circonférence abdominale et en surveillant le poids.

Ces mesures sont utiles car les fluctuations de poids dues aux changements du liquide abdominal sont beaucoup plus rapides que les fluctuations de poids liées à la graisse corporelle.

Une fois que l'accumulation de liquide est confirmée, d'autres tests peuvent être nécessaires pour identifier la cause. Ceux-ci inclus:

• Des analyses de sang: Ceux-ci peuvent généralement évaluer la fonction hépatique et rénale. Si la cirrhose est confirmée, d'autres tests seront nécessaires pour clarifier la cause et incluront des tests d'anticorps pour l'hépatite B ou C.
• Analyse d'échantillon de fluideUn échantillon de liquide abdominal peut montrer la présence de cellules cancéreuses ou une infection. Les médecins enlèvent le liquide de l'abdomen avec une seringue et l'envoient à un laboratoire pour analyse.
• Échographie abdominale: Ceci est utile pour identifier les causes sous-jacentes de l'ascite. Il peut montrer si une personne a un cancer ou si le cancer s'est propagé au foie.

Si une échographie ne révèle pas la cause de l'ascite, les médecins peuvent recommander une IRM (imagerie par résonance magnétique).

Les rayons X sont également d'excellents outils d'imagerie diagnostique.Ils peuvent confirmer l'accumulation de liquide dans les poumons, le cancer qui s'est propagé aux poumons ou l'insuffisance cardiaque.

Perspective

Le pronostic et les perspectives de l'ascite dépendent de la condition sous-jacente. Les symptômes peuvent être gérés et réduits, mais c'est le traitement de la cause de l'ascite qui détermine le résultat.

Il n'existe actuellement aucun traitement satisfaisant pour les personnes atteintes de cirrhose, ni pour une forme d'ascite résistante aux diurétiques.

La paracentèse et les shunts sans greffe du foie peuvent améliorer la qualité de vie d'une personne, mais on ne pense pas qu'elle améliore significativement l'espérance de vie à long terme.