Le médicament contre l'asthme traite les ruches chroniques, démangeaisons sévères

Un médicament contre l'asthme couramment utilisé, l'omalizumab, s'est révélé efficace dans le traitement de l'urticaire chronique et des éruptions cutanées graves chez les adolescents et les adultes.
La constatation provient d'une nouvelle étude publiée dans Le New England Journal of Medicine après avoir examiné les effets d'une injection de forte dose d'omalizumab une fois par mois sur 323 sujets dans 55 centres médicaux.
Les participants prenaient auparavant un traitement antihistaminique standard, mais ils n’ont pas mis fin à leur réaction sous-jacente à l’allergie, appelée urticaire chronique spontanée ou urticaire chronique idiopathique.
Sarbjit (Romi) Saini, M.D., un allergologue et immunologue de Johns Hopkins, et co-auteur de l'étude, a déclaré:

"Les médecins et les patients peuvent désormais envisager une option de traitement rapide, sûre et bien tolérée avant de prescrire encore plus d'antihistaminiques, ce qui peut être hautement sédatif."

Les résultats du rapport correspondent à la première présentation des chercheurs à la réunion annuelle de l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology à San Antonio, au Texas.
La majorité des participants à l'étude étaient des femmes et avaient entre 12 et 75 ans. L'enquête a débuté en 2009 et a duré jusqu'en 2011.
Les volontaires ont été randomisés pour prendre l'un des trois schémas posologiques d'omalizumab ou de placebo, puis pendant le quatrième mois après, ils ont été observés via des bilans de santé uniformes.
Les enquêteurs et les sujets ignoraient tous les deux la dose que chaque personne prenait tout au long de l'essai.
L'urticaire chronique et les éruptions cutanées ont affecté tous les participants pendant au moins 6 mois, alors que plusieurs ont eu la maladie pendant plus de 5 ans. L'urticaire ou une éruption cutanée sévère accompagnée de démangeaisons étaient encore un problème chez tous les patients, même après avoir pris des antihistaminiques pendant sept jours.
Saini, professeur agrégé à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins, qui a étudié l'omalizumab depuis 2005, a expliqué:

"Les patients souffrant de cette maladie ont besoin de traitements plus nombreux et de meilleure qualité car l'urticaire chronique et les éruptions cutanées sont extrêmement difficiles à traiter et peuvent être très invalidantes."

L'antihistaminique XYZAL (R) (dichlorhydrate de lévocétirizine) a été approuvé par la FDA américaine pour 2011. Cependant, moins de 50% des personnes traitées répondent aux traitements médicamenteux traditionnels avec des antihistaminiques, selon Saini.

L'omalizumab est plus sûr que d'autres traitements

La nouvelle recherche apporte des preuves considérables que cette première option de traitement par injection est non seulement efficace, mais aussi plus sûre que d’autres médicaments, y compris les corticostéroïdes et la cyclosporine immunosuppressive, associés à des réactions graves et toxiques, telles que hypertension.

La réaction la plus grave observée avec le médicament omalizumab était la céphalée. Aucun des volontaires n'est décédé ou n'a présenté de choc anaphylactique, ou a dû se retirer de l'étude en raison d'effets négatifs sur le site.
Aux États-Unis, environ 3 millions de personnes souffrent d'urticaire chronique idiopathique, qui implique parfois un gonflement. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir de ces "conditions d'isolement social" que les hommes, a déclaré Saini.
Certains patients ont de la difficulté à respirer, car ils développent un mauvais gonflement de leurs mains, de leurs yeux, de leurs lèvres, de leur visage et de leur gorge. Certaines personnes ne quitteront même pas leur maison pendant les crises, ce qui signifie qu'elles doivent s'absenter du travail.

Les ruches peuvent être traitées avec une dose unique et uniforme du médicament

Les chercheurs américains et européens ont injecté un Dose de 300 milligrammes du traitement, commercialisé sous le nom de Xolair, une fois par mois pendant 3 mois.
Après une semaine, le soulagement initial des symptômes est survenu. Cinquante-trois pour cent des sujets ont eu une élimination complète de l'urticaire après trois mois, et 44% n'ont plus développé d'urticaire ni de démangeaison par la suite..
Le médicament était efficace à 50% à des doses plus faibles (150 milligrammes, 75 milligrammes et 0 milligramme - placebo) que la dose suivante, ou n’a presque pas eu d’effet.
Des études préalables ont été menées par Saini sur les doses de test, qui sont différentes de celles utilisées dans le traitement par omalizumab pour traiter l'asthme. Saini est également directeur du programme de formation en recherche en allergie et en immunologie clinique de Johns Hopkins.
Bien que le dosage de l'asthme soit mesuré par le poids de la personne et les taux sanguins d'anticorps IgE, ce qui est important pour les réactions allergiques, l'urticaire peut être traité avec des doses uniques et uniformes d'omalizumab.

Comment fonctionne le traitement?

La manière exacte dont l'omalizumab, approuvé pour la première fois en 2003 aux États-Unis comme médicament pour traiter l'asthme, empêche les réactions allergiques à l'origine d'urticaire grave et de démangeaisons n'est toujours pas connue, ont expliqué les auteurs.
Cependant, Saini a expliqué, ils sont conscients que L'omalizumab se lie aux IgE libres circulant dans l'organisme et réduit le nombre de récepteurs d'IgE présents sur d'autres cellules du système immunitaire porteuses d'histamine.
Dans une réaction allergique, les allergènes, y compris les particules de poussière et le pollen, se lient normalement aux récepteurs IgE présents sur ces cellules du système immunitaire.
Le processus produit une libération contrôlée, en forme d’ondes, d’histamine, une substance chimique déterminante qui joue un rôle dans l’inflammation.
cependant, Comme la libération d'histamine semble être plus spontanée dans les éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons chroniques, les scientifiques croient que les mastocytes et les basophiles porteurs d'histamine sont anormaux..
Saini prévoit maintenant de mener davantage de recherches sur l'impact de l'omalizumab sur les IgE et sur la manière dont il joue un rôle dans l'urticaire chronique et les éruptions cutanées. Il espère "comprendre le mécanisme sous-jacent de la maladie et expliquer pourquoi le médicament est efficace".
Écrit par Sarah Glynn