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Antécédents d'asthme liés aux facteurs de risque d'insuffisance cardiaque
Une nouvelle étude est devenue la première à mettre en évidence un lien entre les antécédents d'asthme et la probabilité accrue d'hypertrophie ventriculaire gauche, facteur de risque d'insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont associé des antécédents d'asthme à un risque accru d'hypertrophie ventriculaire gauche.
On estime qu'environ 1 personne sur 12 aux États-Unis (soit environ 25 millions de personnes) vit avec l'asthme et que le nombre augmente.
Des études antérieures ont associé l'asthme à un risque accru d'affections cardiovasculaires, notamment une crise cardiaque, une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Maintenant, la nouvelle recherche - publiée récemment dans la revue JACC: insuffisance cardiaque - suggère que les personnes ayant des antécédents d’asthme présentent également un risque accru d’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).
L'HVG est une affection caractérisée par l'épaississement et l'élargissement du ventricule gauche, qui est la chambre cardiaque chargée de pomper le sang riche en oxygène dans le corps.
De nombreux patients atteints d'HVG ne présentent aucun signe ou symptôme, en particulier au début. Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure un essoufflement, des douleurs à la poitrine, de la fatigue, des palpitations cardiaques, des étourdissements ou des évanouissements.
L'hypertension artérielle est la cause la plus fréquente d'HVG, même si cette affection peut résulter d'une sténose de la valve aortique et d'autres affections qui mettent le c?ur à rude épreuve.
LVM supérieur avec antécédents d'asthme
Pour la nouvelle étude, l'auteur principal, le Dr Lu Qi, du Centre de recherche sur l'obésité de l'Université de Tulane à La Nouvelle-Orléans, et ses collègues ont évalué les données sur la santé de 1 118 adultes participant à l'étude sur le c?ur de Bogalusa.
Tous les adultes avaient rempli des questionnaires détaillant leurs antécédents d'asthme de l'enfance. Les sujets ont été suivis pendant environ 10 ans.
À deux ou quatre moments au cours du suivi, la masse ventriculaire gauche (LVM) des participants - c'est-à-dire la taille du ventricule gauche - a été évaluée par échocardiographie. Les chercheurs ont pris en compte la taille corporelle des participants en indexant leur LVM pour la taille, en leur fournissant un indice de masse ventriculaire gauche (IMVG).
Comparativement aux adultes qui n'avaient pas d'antécédents d'asthme, les personnes ayant des antécédents respiratoires présentaient une LVM moyenne ajustée plus élevée, ainsi qu'une IMVG plus élevée.
L’équipe rapporte que le lien entre l’histoire de l’asthme et l’augmentation de la LVM et de l’IMVG était plus fort chez les participants dont la pression artérielle systolique était plus élevée.
Les résultats sont restés après la prise en compte d'autres facteurs de risque clés pour les maladies cardiovasculaires, notamment l'âge, le tabagisme, la fréquence cardiaque et l'utilisation de médicaments contre l'hypertension.
Commentant les résultats, les chercheurs disent:
"Nos données suggèrent que des modifications agressives du mode de vie ou même un traitement pharmacologique peuvent être appliqués aux personnes ayant des antécédents d'asthme, en particulier celles souffrant également d'hypertension, afin de réduire le risque cardiovasculaire."
"D'autres études sont nécessaires pour vérifier nos résultats dans d'autres cohortes", ajoute l'équipe.
Plus de recherche nécessaire
Bien que les résultats de l'équipe soulèvent d'autres questions sur la façon dont les antécédents d'asthme affectent la santé cardiaque, le Dr John S. Gottdiener, de la faculté de médecine de l'Université du Maryland à Baltimore, note que le manque d'échocardiographie de base constitue une limitation majeure de l'étude.
"Tout ce que nous savons, c'est la différence de masse ventriculaire gauche entre ceux qui ont eu et qui n'ont pas eu d'asthme des années avant l'échocardiographie", écrit-il dans un éditorial lié à la recherche.
"Nous sommes impatients de poursuivre les études qui permettront de déterminer avec précision l’association de l’asthme avec la mort, l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral", ajoute le Dr Gottdiener.
"L'apprentissage de la sévérité et de la longévité de l'exposition asthmatique à un risque important sera particulièrement utile. Ceci, associé à la détermination de mécanismes physiopathologiques potentiels, aidera à concevoir intelligemment des interventions de prévention efficaces validées par des essais contrôlés randomisés."
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