Les patients atteints de cancer du poumon âgés bénéficient davantage de la chimiothérapie combinée que de la monothérapie

La chimiothérapie par doublet à base de platine allonge considérablement la médiane de survie globale par rapport à la monothérapie, malgré ses effets toxiques accrus - les chercheurs français ont écrit Le lancette.
Le cancer tue plus d'hommes dans le monde que tout autre cancer, alors que chez les femmes en Amérique, il est la principale cause de décès par cancer depuis 1987. Comme les gens vivent plus longtemps et que le risque de cancer augmente avec l'âge, chez les personnes âgées. L'âge médian auquel le cancer du poumon est diagnostiqué aujourd'hui dans les pays industrialisés se situe entre 63 et 70 ans.
De nombreux patients âgés ne reçoivent peut-être pas le meilleur traitement, car les médecins, les patients et leurs familles s'interrogent sur les effets toxiques de certains médicaments.
Les lignes directrices actuelles recommandent la monothérapie chez les patients atteints de CPNPC avancé (cancer du poumon non à petites cellules) âgés de plus de 70 ans et la chimiothérapie du doublet à base de platine chez les personnes plus jeunes.
Le professeur Elisabeth Quoix, du Département des maladies thoraciques des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et de l’Université de Strasbourg, en France, et son équipe ont comparé la chimiothérapie du doublet de carboplatine et du paclitaxel à une monothérapie chez des personnes âgées atteintes de CPNPC avancé.
451 participants ont été inscrits à cet essai randomisé de phase III. 226 d'entre eux ont reçu une monothérapie tandis que les 225 autres ont reçu une chimiothérapie en double (thérapie combinée). Le suivi médian était de 30 mois et l'âge moyen des patients était de 77 ans.
Les chercheurs ont constaté que:

• La médiane de survie globale dans le groupe de chimiothérapie doublet était de 10,3 mois
• La survie globale médiane dans le groupe en monothérapie était de 6,2 mois
• 1 an de survie dans le groupe de doublets était de 45%
• 1 an de survie dans le groupe monothérapie était de 25%
• 48% des sujets du groupe de traitement par doublet présentaient une numération de globules blancs
• 12% des sujets du groupe en monothérapie présentaient une numération des globules blancs
• Les sentiments de faiblesse ont affecté 10% de ceux du groupe de doublets
• 6% des personnes en monothérapie avaient des sentiments de faiblesse

Même si les auteurs reconnaissent que des essais antérieurs portant sur des personnes âgées atteintes de CPNPC avancé ont conclu que la monothérapie était le meilleur traitement, ils ont conclu:

"La plupart des analyses post-hoc de sous-groupes de patients âgés inscrits dans des essais cliniques sans limite supérieure d’âge suggèrent toutefois que les patients âgés en bonne santé pourraient obtenir des avantages similaires à ceux des chimiothérapies doublets à base de platine. chimiothérapie versus gemcitabine ou monothérapie à la vinorelbine ont montré un bénéfice de survie avec la chimiothérapie doublet. Nous pensons que le paradigme actuel du traitement chez les patients âgés atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé doit être reconsidéré. "

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Le Dr Karen L Reckamp, ??Centre du cancer de la ville de Hope, Duarte, Californie, États-Unis, a déclaré:

"Les patients âgés dominent la population du cancer du poumon, mais continuent à être sous-représentés dans les essais cliniques. Des études supplémentaires sont nécessaires pour recruter un nombre suffisant d'adultes âgés et inclure une évaluation gériatrique complète pour fournir les connaissances nécessaires pour évaluer correctement le rapport bénéfice / risque ratio dans les décisions de traitement, de sorte qu'une approche personnalisée peut être prise. "

Ecrit par Christian Nordqvist