Le temps de récupération des douleurs dorsales n'est pas clair, causant de nombreux problèmes pour devenir chronique

Selon les professionnels du 7ème Congrès de l’EFIC - Douleur en Europe VII Hambourg, le pronostic pour les maux de dos non spécifiques, qui constituent déjà une épidémie dans les pays industrialisés, a été pire que celui généralement reconnu. Cette douleur, qui ne peut être liée à aucune maladie spécifique, nécessite des efforts de recherche et de réhabilitation supplémentaires pour que les méthodes de traitement soient améliorées et améliorées. On peut espérer que de tels efforts pourraient se développer.
(EFIC signifie Fédération européenne des chapitres de l’IASP®. Organisation professionnelle multidisciplinaire dans le domaine de la recherche sur la douleur et de la médecine.)
Dr. Maarten van Kleef (Maastricht, NL) a souligné aujourd'hui lors du 7ème Congrès de l'EFIC à Hambourg:

"Étant donné que 80% des patients en congé de maladie dus à des maux de dos non spécifiques reprennent le travail en quelques semaines, on pense à tort qu'ils se remettent de leur douleur au cours de cette période. Pour une vaste majorité de 65% que le mal de dos devient chronique.
Cela entraîne un énorme fardeau de souffrances personnelles et un impact socioéconomique considérable sur la société, qui est loin d’être suffisamment pris en compte. Des études récentes et des revues systématiques indiquent que le pronostic de la douleur chez une population de patients souffrant de douleurs lombaires n'est pas du tout favorable.
Ce résultat défavorable n'est pas encore connu, même pour la plupart des prestataires de soins primaires et des décideurs en matière de soins de santé. Nous devons donc intensifier nos efforts pour diffuser des informations et promouvoir à la fois la prévention et des thérapies plus efficaces. Et surtout, nous devons concevoir une nouvelle classification des maux de dos non spécifiques, en la subdivisant en sous-groupes appropriés pour permettre le développement de traitements ciblés pour chacun. "

Maux de dos chroniques non spécifiques beaucoup plus communs que les gens pensent

Contrairement aux maux de dos spécifiques - qui peuvent être identifiés par un diagnostic reconnu comme l’infection, l’ostéoporose, le cancer ou les fractures vertébrales - les maux de dos non spécifiques résultent normalement de processus dégénératifs dans une ou plusieurs des nombreuses sections de la colonne vertébrale humaine.
Au cours des dernières décennies, dans les pays industrialisés, le mal de dos est devenu une épidémie. Environ 60% à 90% des personnes ressentiront des douleurs au dos au moins une fois au cours de leur vie. De ce pourcentage, 30% à 50% entraîneront des douleurs cervicales, 16% à 20% des douleurs thoraciques et plus de 70% des douleurs lombaires. Parmi ces chiffres, environ 95% représentent des maux de dos non spécifiques.

Un programme de rééducation peut être aussi efficace que la chirurgie

Le professeur van Kleef a déclaré:

"Comme il s’agit d’un thème aussi sérieux, de nombreuses sessions scientifiques et présentations au congrès EFIC actuel abordent le problème du traitement adéquat des maux de dos, ajoutant aux preuves existantes d’options thérapeutiques efficaces. les opioïdes sont recommandés. Les antidépresseurs noradrénergiques ou noradrénergiques-sérotoninergiques, les relaxants musculaires et les pansements à base de capsicum peuvent être envisagés. "

Les professionnels ont expliqué:

"La réadaptation multidisciplinaire comprend une combinaison d'exercices physiques, de restaurations fonctionnelles et de thérapies cognitivo-comportementales. Mais nous constatons que l'efficacité de ces interventions est faible à modérée lorsqu'elle est appliquée à la population générale des patients souffrant de douleurs dorsales."

La prudence s'impose en ce qui concerne les interventions peu invasives, telles que l'infiltration de corticoïdes directement dans le canal rachidien, guidée par imagerie fluoroscopique assistée par ordinateur. "Les preuves scientifiques de ces interventions sont faibles, mais elles peuvent parfois être efficaces contre la douleur dans des groupes de patients hautement sélectionnés."
Le professeur van Kleef a déclaré:

"La chirurgie pour le mal de dos chronique et la douleur cervicale repose sur l'hypothèse que la douleur s'arrête une fois que les segments douloureux symptomatiques sont immobilisés par fusion opératoire. Cependant, des études randomisées comparant la fusion avec un traitement non chirurgical indiquent qu'un programme de rééducation peut être aussi efficace que la chirurgie .
Par conséquent, la fusion rachidienne et la chirurgie de remplacement total du disque ne doivent pas être considérées comme un traitement standard des douleurs chroniques au dos. Ils ne devraient être envisagés que si au moins deux années de programmes intensifs de traitement de la douleur, conservateurs et interventionnels, ont échoué à soulager la douleur et l'incapacité des patients. "

Nouvelle classification cruciale pour une meilleure compréhension

Le professeur van Kleef a expliqué:

"Il y a une déficience étonnante à la fois en ce qui concerne la compréhension des maux de dos non spécifiques et des options adéquates pour la gérer. Nous avons besoin de toute urgence de la nomenclature pour classer les maux de dos au-delà de la simple spécificité.
Il faut des sous-groupes pertinents décrivant la localisation et la cause de la douleur, comme la douleur provenant de troubles discaux, des douleurs provenant de la dégénérescence des petites articulations dirigeant les mouvements de la colonne vertébrale ou des douleurs provenant d'une dégénérescence de l'articulation sacro-iliaque. Ceci subdiviserait le champ vaste et indifférencié de la douleur non spécifique en un phénomène clinique basé sur le même mécanisme de la douleur qui nécessiterait probablement la même combinaison de traitements. Nous nous attendons à ce que cela conduise à une recherche plus approfondie et plus efficace sur les maux de dos et, par conséquent, à des stratégies de prise en charge des patients plus ciblées. "

Semaine européenne contre la douleur consacrée aux douleurs chroniques au dos

La Semaine européenne contre la douleur (EWAP) débute le 10 octobre 2011. L'un des objectifs du Plan d'action contre les maux de dos chroniques, qui sera présenté à l'EFIC, est une nouvelle classification appropriée des maux de dos.
Dans toute l'Europe, la sensibilisation du public visera l'évolution naturelle négative des maux de dos, les différentes méthodes de traitement et de prévention des maux de dos et la raison pour laquelle une recherche améliorée est importante dans les différents mécanismes générateurs de maux de dos et d'invalidité.
Le professeur van Kleef a prédit:

"Le plan d'action devrait nous permettre de réaliser des progrès remarquables, dans quelques années seulement, dans notre lutte contre le problème de la douleur le plus répandu de notre époque. C'est notre responsabilité envers les innombrables personnes touchées et la société dans son ensemble."

Écrit par Grace Rattue