La chirurgie bariatrique atteint la rémission du diabète de type 2 chez 67% des cas

Après 12 mois, 67% des patients ayant subi un pontage gastrique étaient en rémission complète pour le diabète de type 2, ont indiqué des chercheurs du Centre médical de l'Université du Massachusetts lors de la 29ème réunion annuelle de la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS). Ils ont ajouté que 96% de ceux qui ne prenaient pas déjà de l'insuline et qui n'avaient pas une fonction pancréatique inférieure étaient en rémission après une chirurgie de perte de poids dans les 12 mois.
La rémission était moins probable chez ceux ayant un indice de disposition du glucose (GDI) de 30% de la normale. GDI peut indiquer au médecin dans quelle mesure le pancréas produit de l'insuline, ainsi que l'efficacité avec laquelle l'insuline est utilisée par l'organisme pour réguler la dégradation des graisses et des glucides.
Les taux de rémission n'ont été affectés ni par le poids corporel préopératoire des patients, ni par leur poids perdu six semaines ou douze mois après leur intervention.
La rémission signifie que le patient n'a plus besoin de médicaments pour contrôler correctement son taux de glycémie élevé.
Le chirurgien bariatrique, Richard A. Perugini, MD, auteur principal, a déclaré:

"L’étude montre que la fonction des cellules bêta, les cellules du pancréas qui produisent l’insuline et la dépendance à l’insuline, non le poids initial ou la perte de poids, sont les principaux facteurs prédictifs de rémission potentielle du diabète après un pontage gastrique. difficile à gérer au fur et à mesure de sa progression. "

Cette étude a porté sur 139 patients obèses, avec un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 33 et 75 ans, âgés de 48 à 57 ans avant la chirurgie bariatrique. Ils avaient tous besoin de médicaments pour gérer leur diabète de type 2 avant leur opération.
Voici quelques-unes des conclusions de cette étude:

• 36% de tous les patients en chirurgie bariatrique n'avaient plus besoin de médicaments contre le diabète dans les deux semaines suivant leur opération


• 57% ne nécessitaient aucun médicament contre le diabète dans les six mois suivant leur opération


• 67% n'avaient plus besoin de médicaments contre le diabète dans les 12 mois suivant leur opération


• Plus de 96% des patients traités avec un diabète non insulinique avec un GDI supérieur à 30% de la rémission normale


• HbA1c des patients est passé de 6,9 ??(moyenne) à 6,1% au cours de la période de 12 mois

D'autres mécanismes, mis à part la perte de poids, aident les patients souffrant de pontage gastrique à contrôler le diabète. Les participants ont perdu en moyenne 15 points d'IMC et 59% de leur excès de poids après 12 mois.
La chirurgie de pontage gastrique entraîne des changements physiologiques chez l'homme, notamment sur le comportement des hormones intestinales qui régulent le métabolisme des graisses et des sucres. Selon certaines études, les symptômes du diabète de type 2 s'améliorent considérablement après une chirurgie de perte de poids, avant même qu'une perte de poids importante ne se produise.
Selon l'American Diabetes Association, les patients présentant un IMC d'au plus 35 ans atteints de diabète de type 2 devraient sérieusement envisager la chirurgie bariatrique.

Selon le CDC (Centers for Disease Control and Prevention), il existe aujourd'hui plus de 20 millions de diabétiques aux États-Unis, soit plus de trois fois plus qu'il y a trois décennies. Aux États-Unis, plus de la moitié des diabétiques de type 2 ont un IMC d'au moins trente à 80% de ceux dont l'IMC est supérieur à 35 présentent au moins une maladie métabolique. Le diabète de type 2 est la septième cause de décès en Amérique.

L'obésité aux USA

Selon les National Institutes of Health, l'obésité est une menace majeure pour la santé publique et l'économie. Environ 72 millions de personnes sont obèses dans tout le pays, dont 18 millions sont obèses.
Les personnes obèses ont une chance de mourir de 50% à 100% plus élevée que les personnes ayant un poids corporel sain. Les personnes obèses sont également beaucoup plus susceptibles de développer plus de 40 maladies et conditions liées à l'obésité, notamment le diabète de type 2, le cancer et les maladies cardiaques.
Les autorités sanitaires américaines ont estimé que 147 milliards de dollars avaient été dépensés en 2008 pour des problèmes liés à l'obésité; plus de deux fois plus que dix ans auparavant. Les experts disent que le projet de loi annuel sur la santé dépassera les 344 milliards de dollars d’ici à 2018.

Chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique, également appelée chirurgie de perte de poids, s'est révélée être le traitement le plus efficace et le plus durable pour les patients souffrant d'obésité morbide.
Environ 200 000 Américains subissent une chirurgie bariatrique chaque année. Depuis l'introduction des techniques laparoscopiques - chirurgie de la serrure - la chirurgie bariatrique est devenue beaucoup plus sûre. Le risque de décès aujourd'hui est estimé à environ 0,1%, tandis que le risque global de développer des complications majeures est d'environ 4%.
Le mot bariatrique vient du mot grec "baros" (poids), ou "barys" (lourd) et "iatros" (guérisseur, médecin).

La chirurgie bariatrique par laparoscopie (trou de serrure) est beaucoup plus sûre que les procédures chirurgicales antérieures de perte de poids
Ecrit par Christian Nordqvist