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L'épidémie d'obésité augmente à mesure qu'elle débute sa quatrième décennie
Le premier article en Le lancette Selon une étude réalisée par le professeur Boyd Swinburn et le Dr Gary Sacks du Centre collaborateur de l’OMS pour l’obésité de l’Université Deakin de Melbourne, en Australie, la série sur l’obésité décrit les initiateurs mondiaux de l’épidémie d’obésité.
L'augmentation de l'obésité (définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg / m2) est mondiale, mais les taux varient largement d'un pays à l'autre. alors qu'au Japon et en Chine, seule une femme adulte sur 20 est obèse, aux Pays-Bas, une femme sur dix est en surpoids, contre une sur quatre au Royaume-Uni et en Australie, une sur trois aux États-Unis et Tonga.
L'augmentation constante de la consommation alimentaire apparente par habitant dans les pays à revenu élevé dans les années 70 et 80 semble être associée au démarrage simultané de l'épidémie d'obésité. Au cours de la première moitié du XXe siècle, la consommation alimentaire apparente par habitant a diminué, ce qui a empêché l'augmentation de l'obésité, bien que les personnes effectuant moins de travail physique commencent à utiliser plus de voitures qu'au début du 20ème siècle.
L'obésité englobe désormais tous les pays à revenu faible et intermédiaire qui entravent leur développement, de nombreux pays étant confrontés à une double charge de maladies chroniques liées à l'obésité et de sous-nutrition dans d'autres.
Elle affecte les deux sexes et tous les âges dans les pays à revenu élevé, mais elle est plus fréquente chez les personnes pauvres que chez celles à faible revenu, où l'obésité semble être plus répandue chez les adultes d'âge moyen, en particulier les femmes des milieux urbains riches.
La mission des stratégies efficaces contre l'obésité continue, même si certains pays ont réussi à maîtriser la consommation de tabac, l'hypertension et les maladies cardiaques.
Selon les auteurs, "il n'y a pas de pays capable d'agir comme exemple de santé publique pour la réduction de l'obésité et du diabète de type 2".
1,5 milliard d'adultes dans le monde sont en surpoids et 0,5 milliard sont obèses; 170 millions d’enfants sont classés en surpoids ou obèses. Dans de nombreux pays, l'obésité représente entre 2% et 6% des coûts des soins de santé et a dépassé le tabac en tant que principale cause évitable de maladie dans des régions telles que les États-Unis et l'État d'Australie occidentale. Des rapports encourageants émanant de pays comme l'Australie, la Suède, la France et d'autres pays indiquent que les taux d'obésité chez les enfants se stabilisent ou diminuent.
Les chercheurs soulignent que, compte tenu de l’ampleur du problème, la plupart des pays semblent posséder des systèmes insatisfaisants de surveillance du poids de la population et de la nutrition.
Les principales causes de l’épidémie d’obésité sont l’augmentation de l’offre de produits alimentaires bon marché, savoureux et à forte consommation d’énergie, l’amélioration de la distribution et de la commercialisation des aliments, conjuguées à de fortes forces économiques qui stimulent la consommation et la croissance.
Les facteurs environnementaux construits affectent également les forces motrices de l'obésité en modifiant les effets. Aux Pays-Bas, par exemple, les taux d'obésité augmentent plus lentement qu'aux États-Unis en raison de la culture de transport très active du pays (cyclisme) par rapport aux États-Unis, où la plupart des gens utilisent beaucoup leur voiture.
Les facteurs environnementaux qui affectent l'expression des gènes (facteurs épigénétiques) constituent un domaine clé de la recherche actuelle qui pourrait expliquer la grande variabilité des taux d'obésité entre les individus.
Bien qu'il soit évident que les choix individuels sont des facteurs clés de la tendance à l'embonpoint, l'auteur souligne que les individus doivent tenir compte de la complexité de leur environnement et de ses choix, même si beaucoup de ces décisions sont inconscientes et que l'individu les ignore.
Selon les auteurs, les mesures les plus efficaces pour inverser les facteurs obésogènes seront principalement la politique gouvernementale, par exemple en modifiant les politiques agricoles pour intégrer les résultats sanitaires, en interdisant la commercialisation des aliments malsains pour les enfants, les politiques alimentaires saines du secteur public, etc.
L'industrie alimentaire pourrait également apporter son aide en introduisant des politiques visant à orienter la formulation des produits vers des compositions plus saines et une autorégulation du marketing pour les enfants, par exemple.
Par rapport aux programmes d'éducation et de promotion de la santé, les solutions fondées sur les politiques environnementales ont plusieurs atouts, car elles sont durables, affectent l'ensemble de la population, y compris celles qui sont difficiles à atteindre et inversent certains facteurs environnementaux. Cependant, le problème bureaucratique lié à la mise en ?uvre des interventions politiques et réglementaires est généralement beaucoup plus complexe que celui des interventions axées sur les programmes et l’éducation. L’une des raisons à cela est la poursuite des pressions contre les politiques futures possibles de la puissante industrie alimentaire, ainsi que la réticence des gens à sacrifier le confort auquel ils sont habitués, par exemple l’accès à la voiture, le stationnement à bas prix et l’achat d’aliments délicieux nommez-en quelques-uns.
Les auteurs font également valoir que, malgré les nombreux avantages des politiques gouvernementales actuelles qui favorisent la croissance économique et le libre-échange, ces politiques contribuent aux crises mondiales de surconsommation, notamment l’obésité et le changement climatique. Ils maintiennent leur opinion sur la nécessité d'un nouveau cadre qui favorise la prospérité de manière largement définie, y compris les aspects économiques, sociaux, sanitaires et environnementaux.
Bien que la conversion des plans d'action nationaux contre l'obésité ait été généralement médiocre jusqu'à présent, les auteurs notent certains points positifs pour l'avenir, notamment la stratégie intergouvernementale du Royaume-Uni sur l'obésité, les restrictions de commercialisation et l'amélioration des aliments scolaires; et également le groupe de travail de la Maison-Blanche sur l'obésité infantile, défendu par la première dame américaine Michelle Obama.
S'agissant des États membres des Nations Unies réunis en septembre pour le premier sommet de haut niveau des Nations Unies sur les maladies non transmissibles, les auteurs ajoutent que "l'inexorable augmentation mondiale de l'obésité sera le défi le plus difficile auquel ils seront confrontés".
Écrit par Petra Rattue
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