Épuisement et faible qualité de vie rapportés dans une grande proportion de résidents en médecine interne

Selon une enquête dans le numéro du 7 septembre de JAMA, question de qualité de l’éducation médicale au cours de l’année scolaire récente, qualité de vie sous-optimale, insatisfaction face à l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée et symptômes d’épuisement émotionnel liés à près des trois quarts de tous les résidents en médecine interne aux États-Unis
Les chercheurs écrivent:

"Des facteurs tels que l'épuisement professionnel, la dépression, l'insatisfaction au travail et la mauvaise qualité de vie ont été associés à des effets négatifs sur les soins, notamment des erreurs médicales et médicamenteuses majeures, des pratiques de soins sous-optimales et une satisfaction des patients réduite. la pertinence du bien-être des médecins par rapport aux résultats des soins aux patients, on en sait peu sur les tendances en matière de détresse chez les facteurs démographiques.A notre connaissance, aucun examen national représentatif des facteurs pouvant être associés au bien-être "

Colin P. West, MD, Ph.D., de la Mayo Clinic, à Rochester, au Minnesota, et ses collègues ont interrogé une importante cohorte nationale de résidents en médecine interne afin de comprendre complètement la fréquence de la détresse chez les résidents et la son lien avec les connaissances médicales, spéculant que la détresse serait liée à une dette scolaire plus élevée, à des résultats aux tests moins élevés et à une diminution de l’apprentissage.

Les données recueillies sur les notes de l'examen de formation interne en médecine de 2008 et de 2009 ont été utilisées dans l'enquête en même temps que l'enquête IM-ITE de 2008, une autoévaluation à choix multiple de 340 questions par année offerte pour évaluer la formation. processus en identifiant les domaines de carence qui nécessitent une formation complémentaire.
16 394 résidents en médecine interne (7 746 diplômés américains et 8 571 diplômés internationaux) ont participé à l'enquête, soit 74,1% de tous les résidents des États-Unis admissibles au cours de l'année scolaire 2008-2009. La qualité de vie, les symptômes d'épuisement professionnel, l'année de formation, le sexe, l'emplacement de la faculté de médecine et la dette scolaire ont été analysés, et le score IM-ITE a été exprimé en pourcentage de réponses correctes.

Ils ont découvert que sur les 2 402 résidents sur les 16 187 qui ont répondu (14,8%), la qualité de vie globale a été jugée "aussi mauvaise que possible" ou "plutôt mauvaise". 32,9% ont déclaré être un peu ou très insatisfaits de la conciliation travail-vie personnelle. 7 394 des 16 154 résidents (45,8%) ont déclaré avoir des symptômes d'épuisement émotionnel au moins une fois par semaine, tandis que 28,9% des résidents (4 541 sur 15 737) ont des symptômes de dépersonnalisation, tels que le sentiment d'être détaché ou incapable de ressentir Au total, 8 343 des 16 192 résidents en médecine interne (51,5%) ont déclaré avoir au moins un symptôme d'épuisement professionnel.
Les chercheurs ont également découvert que la dette scolaire des résidents augmentait, l'épuisement émotionnel et la dépersonnalisation augmentaient également. Les personnes ayant une dette de plus de 200 000 $ avaient 59% de risque d'épuisement émotionnel, 80% de probabilité de dépersonnalisation et 72% de chance ou d'épuisement professionnel, comparativement à celles sans dette.

Ils ont également constaté que, à mesure que la dette scolaire augmentait, les scores IM-ITE diminuaient; que pour les diplômés internationaux en médecine, le lien entre la dette et le score IM-ITE était plus élevé que celui des diplômés américains en médecine; que les diplômés internationaux étaient beaucoup moins susceptibles de déclarer des niveaux élevés d 'épuisement émotionnel ou de dépersonnalisation par rapport aux diplômés américains; et que la baisse de la qualité de vie, la diminution de la satisfaction à l'égard de l'équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée, ainsi que la prévalence accrue des symptômes d'épuisement professionnel, étaient associées à des scores IM-ITE moins élevés.
Les enquêteurs expliquent:

"Indépendamment de l'explication, les résidents en médecine interne présentant un degré plus élevé d'épuisement et d'endettement émotionnel, et des niveaux de qualité de vie inférieurs, ont régulièrement moins bien réussi sur le IM-ITE et n'ont pas retrouvé le niveau de leurs collègues au cours de leur formation." des études sont nécessaires pour mieux comprendre ces relations et leurs effets sur les compétences cliniques, notamment en ce qui concerne les programmes d’allégement de la dette pour les médecins en formation et en pratique.

Écrit par Grace Rattue