Qu'est-ce que Clostridium difficile (C. difficile)?

Table des matières

1. Quel est Clostridium difficile?
2. Symptômes
3. Facteurs de risque
4. Les causes
5. Diagnostic
6. Traitement
7. La prévention

Clostridium difficile, aussi connu sous le nom C. difficile, ou C. diff, est une bactérie qui infecte les humains et d'autres animaux. Les symptômes peuvent aller de la diarrhée à une inflammation grave et potentiellement fatale du côlon.

Les patients hospitalisés plus âgés et ceux des établissements de soins de longue durée sont les plus touchés par C. difficile, en particulier après ou pendant l'utilisation d'antibiotiques.

C. difficile l'infection devient progressivement plus fréquente et les symptômes deviennent plus graves et plus difficiles à traiter. En Amérique du Nord, en Europe, en Australasie et dans de nombreuses autres régions du monde, un nombre important de personnes en bonne santé sont malades. C. difficile.

L'infection est généralement traitée avec des antibiotiques. Le type d'antibiotique et la durée du traitement dépendent de la gravité de la maladie.

Faits rapides sur Clostridium difficile

Voici quelques points clés à propos de Clostridium difficile. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• Clostridium difficile (C. diff) les infections deviennent plus courantes, en particulier dans les milieux de soins de santé.
• La bactérie est naturellement présente dans les entrailles de certains humains.
• La plupart des cas répondent bien au traitement.
• Les symptômes peuvent inclure des maux d'estomac, des selles sanglantes et de la diarrhée.

Quel est Clostridium difficile?

C. difficile se produit naturellement dans les intestins de nombreuses personnes.

C. difficile est naturellement présent dans l'intestin ou le tractus intestinal. Il est le plus souvent présent chez les jeunes et les niveaux diminuent avec l'âge. Il est présent dans 66% des nourrissons et 3% des adultes.

Les personnes en bonne santé ne sont généralement pas affectées par C. difficile. Cependant, certains antibiotiques peuvent modifier l’équilibre des bonnes bactéries dans l’intestin, permettant C. difficile multiplier. Il peut alors provoquer des diarrhées et peut-être des maladies plus graves.

La plupart des cas de C. difficile l'infection se produit dans les milieux de soins en raison de leur lien avec une antibiothérapie. Un nombre important de patients hospitalisés prennent des antibiotiques.

Les personnes âgées sont plus sensibles à l'infection et sont également plus susceptibles de présenter des symptômes plus graves. Par exemple, en 2010, plus de 90% de tous les décès dus à C. difficile survenus chez des personnes âgées de plus de 65 ans.

La plupart des patients avec C. difficile l'infection se rétablit complètement sans conséquences à long terme. Un faible pourcentage de complications, dont certaines peuvent être fatales. La réinfection peut survenir après le traitement.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en 2011, un demi-million de personnes étaient infectées.

L'amélioration du diagnostic peut être en partie responsable de l'augmentation apparente, mais on craint que les chiffres augmentent.

Symptômes

Les signes et symptômes suivants peuvent survenir suite à C. difficile infection:

• diarrhée aqueuse, qui peut être légère à sévère
• selles sanglantes ou tachées de sang
• température corporelle élevée
• crampes abdominales légères et sensibilité au toucher

Les symptômes mentionnés ci-dessus sont généralement causés par une inflammation de la muqueuse du gros intestin ou une colite. Bien que rare, C. difficile peut aussi causer:

• péritonite ou infection de la muqueuse de l'abdomen
• septicémie ou empoisonnement du sang
• perforation du côlon

Les signes et symptômes dans les cas plus graves peuvent inclure:

• déshydratation
• température corporelle élevée
• perte d'appétit
• crampes abdominales et douleurs plus sévères
• la nausée
• pus ou sang dans les selles (excréments)
• diarrhée aqueuse, de sorte que la personne peut avoir besoin de la salle de bain 10 fois ou plus par jour
• perte de poids

C. difficile l'infection peut être fatale, mais c'est rare. Le risque de maladie potentiellement mortelle est plus élevé chez les patients âgés et chez les personnes présentant des problèmes de santé graves.

La plupart des symptômes surviennent chez ceux qui prennent des antibiotiques. Il n'est pas rare que des symptômes apparaissent 10 semaines après l'arrêt de l'antibiothérapie.

Facteurs de risque

La plupart des cas surviennent dans des hôpitaux ou d'autres environnements de soins de santé, où les germes peuvent se propager et une forte proportion de personnes prennent des antibiotiques. Dans un hôpital, il y aura également un nombre plus élevé de personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Ceux avec un risque plus élevé de devenir malade C. difficile l'infection comprend:

• les personnes qui utilisent des antibiotiques depuis longtemps
• ceux qui utilisent plusieurs antibiotiques ou des antibiotiques à large spectre, visant un large éventail de bactéries
• les personnes qui ont récemment utilisé des antibiotiques ou qui ont récemment passé du temps à l'hôpital, surtout si c'était pour une période prolongée
• personnes âgées de 65 ans ou plus
• les personnes qui vivent dans un établissement de soins de longue durée ou une maison de soins infirmiers
• personnes ayant un système immunitaire affaibli
• personnes ayant subi une chirurgie abdominale ou gastro-intestinale
• personnes atteintes d'une maladie du côlon
• ceux qui ont déjà eu une infection par C. difficile

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Les causes

C. difficile est anaérobie, ce qui signifie qu'il n'a pas besoin d'oxygène pour vivre et se reproduire.

On le trouve dans le sol, l'eau et les excréments et certaines personnes transportent naturellement les bactéries dans leurs intestins.

Cependant, il se trouve le plus souvent dans les environnements de soins de santé, tels que les hôpitaux, les maisons de retraite et les établissements de soins de longue durée, où une proportion beaucoup plus élevée de personnes sont porteuses de la bactérie.

La bactérie peut se propager des matières fécales à la nourriture, puis aux surfaces et autres objets.La propagation est plus grande si les gens ne se lavent pas les mains régulièrement et correctement. La bactérie produit des spores qui peuvent résister à des environnements difficiles et survivre pendant des mois.

Le C. difficile peut être trouvé dans le sol, l'eau et les fèces.

Nos intestins ont des millions de types différents de bactéries, dont beaucoup nous protègent des infections.

Si une personne utilise des antibiotiques pour traiter une infection, certaines des bactéries utiles peuvent être détruites C. difficile une occasion de prendre pied et de se reproduire plus rapidement.

Des antibiotiques liés à C. difficile les infections comprennent les fluoroquinolones, les céphalosporines, la clindamycine et les pénicillines. Cependant, tout antibiotique peut augmenter le risque de C. difficile.

Aussitôt que C. difficile les bactéries ont pris pied dans le corps d'une personne, elles produisent des toxines qui détruisent les cellules et produisent des zones de cellules inflammatoires et des débris cellulaires en décomposition à l'intérieur du côlon.

Gens avec C. difficile ce qui se produit naturellement dans leur intestin ne peut normalement pas transmettre l'infection à d'autres personnes à moins que la bactérie ne commence à produire des toxines.

Diagnostic

Si un C. difficile une infection est suspectée, un ou plusieurs des tests suivants peuvent être commandés:

• Test de selles: cela permettra de déterminer si les toxines produites par C. difficile sont présents.
• Sigmoïdoscopie flexible: Un tube flexible muni d'une petite caméra à la fin est inséré dans le côlon inférieur pour rechercher des signes d'infection.
• Scanner d'imagerie: si le médecin soupçonne la possibilité d'une C. difficile complication, ils peuvent commander un scanner.

Traitement

Si une personne prend un antibiotique au moment où les symptômes apparaissent, le médecin envisagera d'arrêter cet antibiotique et de le prescrire.

Ils peuvent envisager d'autres traitements pour traiter l'infection.

• Antibiotiques: Traitement standard pour C. difficile l'infection est un antibiotique. Si les symptômes sont légers, le médecin peut prescrire du métronidazole (Flagyl). Pour les symptômes plus graves, la vancomycine (Vancocin) peut être utilisée.
• Probiotiques: Certains types de bactéries et de levures aident à rétablir un équilibre sain dans l'intestin. Saccharomyces boulardii, une levure naturelle, a été montré pour réduire les récidives de C. difficile les infections lorsqu'il est utilisé avec des antibiotiques. S. boulardii les probiotiques sont disponibles à l'achat en ligne.
• Chirurgie: Si les symptômes sont sévères ou en cas de défaillance d'un organe ou de perforation de la paroi abdominale, il peut être nécessaire de retirer chirurgicalement la partie malade du côlon.
• Transplantation fécale: Les transplantations fécales sont maintenant utilisées dans des cas récurrents de C. difficile infection. Les bactéries du côlon d'une personne en bonne santé sont transférées dans le côlon d'une C. difficile.

En 2012, les scientifiques du Royaume-Uni ont disparu C. difficile chez les souris en leur donnant un cocktail de six bactéries naturelles.

Traiter les récurrences de C. difficile les infections

L'infection peut avoir eu lieu parce que le traitement n'a pas complètement éliminé la première infection ou parce qu'une souche différente de la bactérie a commencé à se développer.

Le traitement peut inclure:

• antibiotiques
• probiotiques, par exemple S. boulardii, un type de levure, à utiliser avec un antibiotique. S. boulardii les probiotiques sont disponibles à l'achat en ligne.
• transplantation de selles

Environ 25% des patients présentent une récidive, même après un traitement réussi pour la première infection.

La prévention

C. difficile les bactéries peuvent se propager facilement, mais les hôpitaux et autres établissements de santé peuvent réduire le risque en suivant des directives strictes de contrôle des infections.

Les visiteurs des établissements de santé sont invités à:

• éviter de s'asseoir sur des lits
• suivre les directives de lavage des mains
• respecter toutes les directives de visite

Avant d'entrer et après avoir quitté la chambre d'un patient, les personnes doivent se laver les mains à fond avec du désinfectant pour les mains ou du savon et de l'eau et les laver à nouveau à leur sortie de l'hôpital. Il est important de se laver les mains avec de l'eau et du savon avant et après la préparation des aliments et avant de manger ou de boire.

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