Les unités de naissance et de pratique de sage-femme pourraient-elles sauver beaucoup d'argent au NHS?

Selon une étude publiée dans BMJ (British Medical Journal),donner naissance à la maison ou dans une unité de sages-femmes peut être une option plus sûre et plus rentable pour les femmes ayant une grossesse à faible risque et qui ont déjà des enfants.
Des chercheurs de l'Université d'Oxford ont examiné 64 000 naissances en Angleterre entre 2008 et 2010 et ont recruté des femmes nullipares (celles qui n'avaient jamais accouché) et des femmes multipares (celles qui ont déjà accouché) afin d'estimer le rapport coût / efficacité lieux de naissance prévus.
Selon l'Institut national pour l'excellence clinique (NICE), l'estimation de la rentabilité des lieux de naissance alternatifs devrait constituer un domaine de recherche prioritaire.
Les chercheurs ont examiné les coûts et la rentabilité des naissances planifiées dans différents contextes:

• Unités de sages-femmes autonomes


• Unités de sages-femmes situées dans le même hôpital et une unité d'obstétrique


• Unités d'obstétrique


• Accueil

Les chercheurs ont évalué les coûts du NHS liés à la naissance elle-même. Par exemple, soins de sage-femme pendant le travail et immédiatement après la naissance, coût des soins médicaux, soulagement de la douleur et procédures requises à l'hôpital en cas de complications, coût de tout séjour dans l'unité néonatale, naissance, soit par le bébé ou la mère.
Bien que l’équipe ait pris en compte les coûts des traitements et des interventions reçus par les femmes et les bébés s’ils étaient transférés à l’hôpital chez eux ou dans une unité de sages-femmes après la naissance, ils n’évaluaient aucun coût à long terme, long coût de soins pour les bébés qui souffrent de graves blessures à la naissance.

Pour évaluer la rentabilité, les chercheurs ont examiné les coûts relatifs des naissances saines dans différents contextes.
Les chercheurs ont constaté que le lieu de naissance planifié le plus rentable et le plus sûr pour les multipares à faible risque était à la maison. Pour ce groupe de femmes, accoucher à la maison a sauvé l’argent du NHS et a également entraîné des interventions obstétricales moins coûteuses.
En outre, l’accouchement dans une unité de sages-femmes s’est également avéré sûr et rentable. Les chercheurs ont constaté qu'une naissance programmée dans une unité d'obstétrique était la solution la plus coûteuse pour les mères ayant déjà des enfants, avec un coût moyen de 1 142 livres sterling par femme, tandis que l'accouchement à domicile était de 780 livres sterling.
Pour les femmes qui n'avaient pas eu d'enfants auparavant, un accouchement prévu dans une unité de sage-femme ou à la maison était également rentable, mais était associé à de moins bons résultats pour le bébé.
Selon les chercheurs, l'accouchement à domicile est l'endroit le plus rentable pour les femmes multipares. En outre, bien que l'accouchement à domicile soit aussi le lieu le plus rentable pour les femmes nullipares, il existe un risque plus élevé de résultats médiocres pour le bébé.

Les limites de l'étude n'incluaient aucune évaluation de l'impact financier sur le NHS de la modification de la configuration des services et ne tenaient pas compte des préférences des femmes ou des coûts à long terme et, par conséquent, d'autres évaluations économiques pourraient encore être nécessaires.
Liz Schroder, co-auteur de l'étude, a expliqué:

"Au moment de l’étude, seule la moitié des NHS Trusts en Angleterre permettaient aux femmes d’accéder à une unité de sages-femmes et les taux d’occupation étaient souvent faibles. Les résultats de l’étude peuvent encourager les femmes, en particulier les femmes - demander la naissance et la sortie de l'hôpital. Et le potentiel d'économies pourrait faire en sorte que les femmes aient plus de choix, une option attrayante pour le NHS. "

Écrit par Grace Rattue