La RCR permet de sauver plus de vies

Une nouvelle déclaration publiée par l'American Heart Association (AHA) dans leur journal Circulation Lundi, on laisse entendre que davantage de personnes survivent à un arrêt cardiaque soudain lorsque des expéditeurs de 9-1-1 accompagnent des spectateurs pour évaluer les victimes, puis entreprennent la RCR immédiatement.
L'arrêt cardiaque se produit lorsque les impulsions électriques dans le c?ur tournent mal et provoquent son arrêt normal (notez que ce n'est pas la même chose qu'une crise cardiaque).
Dr E Brooke Lerner, professeur agrégé de médecine d'urgence au Medical College of Wisconsin à Milwaukee et auteur principal de la déclaration de l'AHA, le décrit comme un "appel aux armes".
"Ce n'est pas aussi courant que vous le pensez, que vous appeliez le 9-1-1 et qu'ils vous disent quoi faire", a déclaré Lerner.
L'AHA avait déjà publié de nouvelles lignes directrices en 2010 pour conseiller les répartiteurs 9-1-1: cette dernière déclaration porte plus précisément sur la manière dont ils devraient aider, et souligne également l'importance de faire le suivi en évaluant dans quelle mesure dispatcher a fourni l'aide et comment mettre en ?uvre d'autres mesures de performance.
La déclaration fait partie d'un plan global visant à renforcer ce que l'on appelle la "chaîne de survie".
Lorsqu'un spectateur appelle le 9-1-1 pour demander de l'aide d'urgence à une personne qui s'est peut-être effondrée en raison d'un arrêt cardiaque soudain, elle pourrait constituer le premier maillon de la chaîne de survie. La chaîne commence par la reconnaissance immédiate de l'arrêt cardiaque et de l'activation de la réponse d'urgence. Le reste de la chaîne s'ensuit alors avec une réanimation cardio-pulmonaire précoce (RCP), une défibrillation rapide, un soutien avancé de la vie et se termine par des soins après arrêt cardiaque.
Chaque maillon de la chaîne implique différents participants, chacun ayant ses propres motivations, compétences et responsabilités, tels que des témoins, des membres de la famille, des répartiteurs 9-1-1, des fournisseurs de soins préhospitaliers, du personnel hospitalier et des soignants post-hospitaliers.
Malheureusement, comme l'expliquent Lerner et ses collègues dans leur article, seuls 5% à 10% de tous les patients subissant un arrêt cardiaque soudain en dehors de l'hôpital et chez qui une réanimation est tentée survivent à la sortie de l'hôpital.
Cependant, dans les communautés où la sensibilisation est forte et la chaîne de survie forte, les taux de survie peuvent atteindre 20%, ajoutent-ils.
Et étant donné que plus de 380 000 Américains sont évalués chaque année par le SME pour un arrêt cardiaque soudain, le renforcement des maillons faibles de la Chaîne de survie signifie potentiellement des milliers de vies sauvées.
La déclaration de l'AHA recommande que les systèmes de services médicaux d'urgence et les répartiteurs 9-1-1 mettent en ?uvre quatre mesures spécifiques:

1. Lorsqu'un appel d'arrêt cardiaque potentiel parvient au 9-1-1, les répartiteurs doivent évaluer si la victime a subi un arrêt cardiaque et, si tel est le cas, donner à l'appelant des instructions sur la façon de procéder immédiatement.


2. Si la victime est un adulte et que l'arrêt cardiaque n'a pas été causé par une asphyxie (comme lors de la noyade), les répartiteurs doivent «donner en toute confiance des instructions de RCP mains libres» à l'appelant.


3. Les communautés devraient évaluer le rendement de leurs répartiteurs 9-1-1 et de leurs fournisseurs EMS, par exemple en mesurant le temps nécessaire au démarrage de la RCP.


4. Ces mesures de performance devraient faire partie d'un programme d'assurance qualité impliquant l'ensemble du système d'intervention d'urgence, y compris le système de gestion d'urgence et les hôpitaux.

Les auteurs ont développé cette déclaration au nom du comité des soins cardiovasculaires d'urgence de l'American Heart Association et du conseil sur les soins cardiopulmonaires, les soins intensifs, les soins périopératoires et la réanimation (RCP-3).
Lerner a déclaré que toute la communauté devait être derrière tout cela, afin que les répartiteurs reçoivent la formation dont ils ont besoin et que la déclaration soit pleinement mise en ?uvre.
"Il faut beaucoup de gens qui y croient pour y arriver", a-t-elle insisté.
Les personnes qui ne sont pas formées à la RCR et rencontrent quelqu'un qui en a besoin ont souvent peur d'agir lorsqu'elles font quelque chose de mal.
Mais Lerner a déclaré que même si la victime n’a pas eu d’arrêt cardiaque, "les chances que vous alliez blesser quelqu'un sont très, très faibles".
En outre, ne pas agir du tout signifie qu'ils ne reçoivent aucune aide susceptible de leur sauver la vie.
Depuis 2008, l'AHA a exhorté les passants confrontés à une victime adulte qui réagit et ne respire pas ou ne fait que haleter, de commencer à leur donner la RCP mains libres immédiatement.
Ils disent que la recherche montre que sauter d'une bouche à l'autre avec une RCP conventionnelle ne diminue pas les chances de survie dans les premières minutes de la RCP et que les compressions thoraciques commencent souvent environ une minute plus tôt.
Le facteur clé est de commencer les compressions thoraciques le plus tôt possible. Lerner a déclaré:
"Nous savons que les compressions thoraciques précoces peuvent améliorer les résultats."
Mais si la victime est un bébé ou un enfant, ou un adulte qui a souffert d’asphyxie (par exemple en cas de noyade), vous devez lui faire la bouche-à-bouche ainsi que des compressions thoraciques.
Écrit par Catharine Paddock PhD