Selon des études, les médicaments contre le diabète pourraient favoriser l'insuffisance cardiaque

Les patients qui prennent en charge un diabète de type 2 avec des médicaments qui réduisent le taux de glucose ou de sucre dans le sang peuvent présenter un risque accru d'insuffisance cardiaque.
L'insuffisance cardiaque est fréquente chez les patients atteints de diabète de type 2.

C'était la conclusion d'une analyse complète des essais cliniques couvrant plus de 95 000 patients rapportés dans The Lancet Diabetes and Endocrinology. L'étude a également été présentée à la 64e session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology à San Diego, en Californie, plus tôt cette semaine.

L'insuffisance cardiaque - où le c?ur ne pompe pas suffisamment de sang à la bonne pression - est une affection fréquente chez les patients atteints de diabète de type 2.

L'insuffisance cardiaque a un impact majeur sur la qualité de vie des patients et constitue un facteur majeur des coûts des soins de santé aux États-Unis.

Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment que l’insuffisance cardiaque coûte chaque année 32 milliards de dollars à la nation. Ce chiffre comprend le coût des services de soins de santé, des médicaments et des journées de travail manquées.

Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont recherché des bibliothèques d'études publiées pour des essais contrôlés randomisés de grande envergure sur des médicaments hypoglycémiants de type 2 ou des stratégies évaluant les résultats cardiovasculaires.

Quatorze essais portant sur un total de 95 502 participants correspondaient à leurs critères. Ils ont regroupé et analysé les données pour calculer les risques relatifs d'insuffisance cardiaque posés par chacun des médicaments ou traitements contre le diabète de type 2.

Un événement d'insuffisance cardiaque est survenu chez 4% des patients au cours des essais individuels auxquels ils ont participé, tandis que 9,8% ont subi un événement cardiovasculaire majeur, tel qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

14% de risque accru d'insuffisance cardiaque chez les patients prenant des médicaments hypolipidémiants pour prendre en charge le diabète

Le chercheur principal, le Dr Jacob Udell, du Centre de cardiologie Peter Munk du Réseau universitaire de santé (UHN) et du Women's College Hospital (WCH), tous deux situés à Toronto, au Canada, a déclaré:

• Essoufflement, fatigue et gonflement des chevilles sont les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque
• Bien que ce soit une maladie grave, cela ne signifie pas que le c?ur a cessé de battre
• Environ 5,1 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque.

En savoir plus sur l'insuffisance cardiaque

"Les patients randomisés pour recevoir des médicaments visant à réduire la glycémie, nouveaux ou plus intensifs, ou des stratégies de prise en charge du diabète ont montré un risque global accru d'insuffisance cardiaque de 14%."

Il explique que «le risque accru était directement associé au type de traitement du diabète choisi, certains médicaments étant plus susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque que d'autres, comparativement au placebo ou aux soins standard».

L'auteur principal, le Dr Michael Farkouh, président du Centre d'excellence Peter Munk sur les essais cliniques multinationaux, ajoute:

"Bien que certains médicaments aient montré un risque accru, d’autres stratégies testées, telles que la perte de poids intensive pour contrôler la glycémie, ont montré une tendance à la réduction du risque d’insuffisance cardiaque.

Dans l'ensemble, les résultats montrent que pour chaque kilo de gain de poids dû à un traitement anti-diabète hypoglycémiant, le risque d'insuffisance cardiaque associé à ce traitement était 7% plus élevé.

Les auteurs notent que l'augmentation relative du risque d'insuffisance cardiaque l'emporte sur une diminution de 5% des crises cardiaques.

Ils ont également calculé que pour environ 200 patients traités, il y avait une hospitalisation supplémentaire pour insuffisance cardiaque après un suivi moyen de 4 ans.

Dans la vidéo suivante, le Dr Udell résume les résultats et les implications de leur étude pour les patients, les médecins et les chercheurs:

Le Dr Barry Rubin, directeur médical du Peter Munk Cardiac Centre de l'UHN, a déclaré:

"Les résultats de cette étude pourraient s'avérer être le catalyseur de la manière dont les patients diabétiques à risque de maladie cardiaque sont pris en charge".

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