Des conseils diététiques améliorent le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques de type 2 récemment diagnostiqués

Des patients de l’Université de Bristol, en Angleterre, rapportent que les patients diabétiques de type 2 récemment diagnostiqués et recevant 6,5 heures de conseils diététiques supplémentaires ont un meilleur contrôle du sucre. Le lancette. Les auteurs ont écrit que des conseils diététiques supplémentaires associés à une activité physique accrue ne donnaient pas de meilleurs résultats que les soins standard et les conseils diététiques.
Le Dr Robert Andrews et son équipe ont recruté 593 patients chez qui un diabète de type 2 avait été diagnostiqué au cours des 5 à 8 mois précédents - ils avaient entre 30 et 80 ans.
Ils ont été répartis au hasard en trois groupes:

• Groupe de soins standard - 99 ont reçu des soins standard. Inclus une première consultation diététique et un suivi semestriel.
• Le groupe de conseils diététiques - 248 personnes ont reçu 6,5 heures de conseils diététiques supplémentaires. Inclus une consultation diététique tous les 3 mois, plus une assistance mensuelle sous forme d'infirmière.
• Le groupe combiné - 246 patients a reçu 6,5 heures de conseils diététiques et de l'exercice. Identique au groupe de conseils diététiques, mais ils ont également fait une marche rapide de 30 minutes cinq fois par semaine (des podomètres ont été utilisés pour vérifier la conformité).

Les scientifiques ont rapporté les résultats suivants:

• Groupe de soins standard - la glycémie a empiré. Le taux moyen d'HbA1c est passé de 6,72% à 6,86% sur six mois. À 12 mois, le taux moyen d'HbA1c est retombé à 6,81%.
• Groupe de conseil diététique - Le taux moyen d'HbA1c est passé de 6,64% à 6,57% à six mois et de 6,55% à un an.
• Groupe combiné - semblable au groupe de conseils diététiques, à l'exception des patients ayant un IMC (indice de masse corporelle) très élevé ou une résistance à l'insuline élevée.

Les chercheurs ont écrit:

"Ces résultats suggèrent qu'une intervention à ce stade précoce devrait être axée sur l'amélioration du régime alimentaire, car le coût supplémentaire de la formation des agents de santé pour promouvoir l'activité pourrait ne pas être justifié."

Les auteurs estiment que l'ajout de l'activité physique n'a apporté aucun avantage supplémentaire apparent, car l'étude n'était peut-être pas assez longue ou l'activité devait être plus intensive. Il y a aussi la possibilité que ceux qui font des promenades rapides se récompensent après avec de la nourriture supplémentaire, ont-ils ajouté.
Les scientifiques ont conclu:

"Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour déterminer si des activités plus intensives ou différentes, ou des conseils d'activité proposés à un stade ultérieur du diabète apporteront des avantages aux interventions alimentaires ou si les bénéfices des interventions seront plus apparents après un an."

Commentaire d'accompagnement

Bien que les modifications de l'HbA1c dans cette étude soient relativement faibles, elles sont toujours cliniquement significatives, a écrit le Dr Frank B Hu, de la Harvard School of Public Health. Une baisse de 1% du taux d'HbA1c réduit le risque de maladie cardiovasculaire majeure de 12% à 16% et les complications microvasculaires de 37%.
Le Dr Hu a conclu:

«La traduction de ces résultats en milieu communautaire exige des efforts concertés de la part des patients, des diététistes et des cliniciens. Il ne fait aucun doute que l’amélioration de la nutrition et de l’activité physique est bénéfique pour les personnes atteintes de diabète ou non. y compris les changements de comportement individuels et la création d'un environnement alimentaire et social favorable) mérite une haute priorité. "

"Régime ou régime alimentaire plus activité physique par rapport aux soins habituels chez les patients présentant un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué: l'essai contrôlé randomisé précoce ACTID"
Dr RC Andrews PhD, AR Cooper PhD b, AA Montgomery PhD, AJ Norcross MSc, Prof. TJ Peters PhD, Prof. DJ Sharp Ph.D., N Jackson BSc, A McLenaghan RN, E Paxton BSc, A Polet BSc, C Thompson Dip HE, Prof CM Dayan FRCP
Le lancette, Publication en ligne précoce, 25 juin 2011. doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60442-X
Ecrit par Christian Nordqvist