Un médicament utilisé pour prévenir les saignements menaçant le pronostic vital pendant le travail peut ne pas être efficace

Le misoprostol (Cytotec) a été initialement développé pour le traitement des ulcères gastriques. Cependant, le médicament est de plus en plus accordée aux femmes pendant le travail dans les pays à faible revenu et à revenu moyen pour prévenir l'hémorragie post-partum (HPP).
Bien que le misoprostol soit inclus dans la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé pour cette utilisation, une étude publiée dans le Journal de la Royal Society of Medicine, déclare qu'il n'y a pas suffisamment de preuves de l'efficacité des médicaments.
Les chercheurs, dirigés par le professeur Allyson Pollock du Centre de soins primaires et de santé publique de Queen Mary, Université de Londres (Royaume-Uni), ont examiné 172 études portant sur l'utilisation du misoprostol pendant le travail et ont constaté que le médicament était efficace pour prévenir l'HPP.
Selon les chercheurs, les six études étaient incapables de fournir des preuves suffisantes de l'efficacité du misoprostol. En outre, l’équipe a constaté que la majorité des modèles d’étude présentaient des problèmes et que les résultats n’étaient généralement pas applicables.
Le professeur Pollock a expliqué:

"Les preuves actuelles à l'appui de l'utilisation du misoprostol dans les foyers ou les communautés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire pour la prévention de l'hémorragie du post-partum ne sont, au mieux, pas concluantes.
Pourtant, malgré l'absence de preuve tangible des avantages, l'OMS et certains pays l'ont inscrite sur les listes de médicaments essentiels et la drogue est fortement sollicitée par des réseaux de partenariats public-privé et industriels dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Des pays comme le Népal, l'Inde et l'Ouganda en font la promotion et l'utilisent. Nous exhortons l'OMS à revoir de toute urgence sa décision de mettre le misoprostol sur sa liste des médicaments essentiels. "

Selon les estimations de l'OMS, en 2008, 342 900 décès étaient liés à la grossesse et à l'accouchement, la majorité des décès étant survenus dans les pays en développement. On estime que jusqu'à 25% de ces décès sont associés à l'HPP pendant l'accouchement.
L'anémie est le principal facteur de risque d'HPP et peut être facilement traitée si elle est diagnostiquée. Cependant, sans dépistage prénatal de l’anémie, il est impossible d’identifier les personnes qui ont développé une anémie et celles qui sont plus susceptibles d’avoir des saignements mettant leur vie en danger lors de l’accouchement.

Le professeur Pollock a expliqué:

«La stratégie préventive la plus efficace pour l’HPP est la prévention de l’anémie, de bons soins prénatals, notamment une bonne hygiène et des soins adéquats pendant le travail. Les pays développés ne rêveraient pas les praticiens le poussent fort dans les pays en développement. "

Une des raisons de sa popularité dans les pays en développement est qu’elle ne se dégrade pas si elle n’est pas conservée dans des conditions de stockage au froid et qu’elle n’a pas besoin d’être administrée par voie intraveineuse. De ce fait, le médicament a plus de chances d’être utilisé en dehors des hôpitaux, dans des lieux tels que la maison et la communauté locale, lorsque les femmes accouchent.
Le professeur Pollock a conclu: "Les pays devraient se concentrer sur l’amélioration de leurs installations de soins primaires, plutôt que de penser qu’il existe une pilule pour prévenir tous les maux. Le misoprostol est utilisé de manière inappropriée et l’argent dépensé serait , par exemple, en veillant à ce que des accoucheurs qualifiés et des services prénatals adéquats puissent détecter et aider à prévenir les complications. "
Écrit par Grace Rattue