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Les patients souffrant d'épilepsie qui ne répondent pas aux médicaments doivent être renvoyés à la chirurgie plus tôt
Les patients atteints d'épilepsie qui ne répondent pas correctement aux médicaments doivent être traités plus rapidement, ont rapporté des chercheurs de l'Institute of Neurology de l'University College London. Le lancette. Les auteurs ont écrit que près de la moitié (47%) de tous les patients souffrant d’épilepsie ayant subi une intervention chirurgicale n’avaient pas de crises épileptiques dix ans plus tard.
Les auteurs ont expliqué que la chirurgie pour une épilepsie focale réfractaire devient plus courante. Cependant, il y a eu peu de rapports détaillés sur les résultats à long terme de ces procédures.
Le professeur John S Duncan, FRCP, et son équipe ont cherché à déterminer l’effet à long terme de l’opération sur les patients atteints d’épilepsie - ils se sont concentrés sur les modes de rémission des crises et les rechutes après la chirurgie. Ils ont suivi 615 patients adultes par an pendant huit ans. Les patients ont subi les interventions chirurgicales suivantes:
- Résection temporale antérieure - 497
- Lésionectomie temporale - 40
- Lésionectomie extratemporale - 40
- Résection extratemporale - 20
- Hémisphérectomie - 11
- Procédures palliatives - 7
Ils ont constaté que 52% d'entre eux étaient encore libres de crises après cinq ans (en dehors des crises partielles simples). Au bout de dix ans, 47% étaient encore sans crise.
Les patients ayant subi une résection extratemporale avaient un plus grand risque de récidive que les patients ayant subi une résection temporale antérieure.
Plus les patients restaient libres de crises, plus les chances de rechute étaient faibles, ont constaté les chercheurs. Chez 18 des 93 patients, une récidive de crise tardive était liée à l'utilisation d'un médicament antiépileptique non testé.
Au dernier suivi, 28% des participants sans crise ne prenaient pas de médicaments.
Un patient ayant eu une crise d'épilepsie simple (SPS) dans les deux ans suivant la chirurgie du lobe temporal était 2,5 fois plus susceptible de présenter d'autres crises que celles sans SPS.
Les experts disent que les patients devraient envisager une intervention chirurgicale le plus tôt possible. Le professeur Duncan a déclaré que les patients devaient également être réalistes quant aux risques.
Les auteurs disent que les méthodes chirurgicales et le processus de sélection pour la chirurgie doivent être améliorés pour que les taux de réussite soient renforcés. Des précautions supplémentaires doivent également être prises pour identifier ceux qui ne sont pas adaptés à la chirurgie.
Les auteurs ont conclu:
"Le traitement neurochirurgical est attrayant pour certaines personnes atteintes d'épilepsie focale réfractaire. Nos données fournissent des attentes réalistes et indiquent qu'il est possible d'améliorer davantage l'évaluation préopératoire et le traitement chirurgical des personnes atteintes d'épilepsie chronique."
Ecrit par Christian Nordqvist
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