Que savoir sur l'insuffisance pancréatique exocrine?

Table des matières

1. Qu'Est-ce que c'est?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Conseils de style de vie

L'insuffisance pancréatique exocrine se produit lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes favorisant la digestion.

Cette condition peut entraîner une mauvaise absorption des nutriments, une perte de poids et une pénurie de vitamines.

La fibrose kystique et la pancréatite chronique sont deux des principales causes de l'insuffisance pancréatique exocrine. Les symptômes sont similaires aux autres maladies courantes de l'estomac et de l'intestin et les médecins sous-diagnostiquent souvent le PEV.

Un prestataire de soins de santé peut traiter avec succès le PEV avec des enzymes de prescription et des changements de mode de vie.

Faits rapides sur l'insuffisance pancréatique exocrine

• Le pancréas est l'un des organes constituant le système gastro-intestinal (GI).
• Le pancréas produit de l'amylase, une protéase et une lipase, trois substances connues sous le nom d'enzymes nécessaires à la digestion normale des aliments.
• Les médicaments de traitement enzymatique pancréatique (PERT) sont fabriqués à partir du pancréas d'un porc.
• Il est possible pour une personne de vivre sans pancréas.

Qu'Est-ce que c'est?

L'insuffisance pancréatique exocrine survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes.

L'insuffisance pancréatique exocrine est un trouble digestif impliquant le pancréas et les enzymes qu'elle produit. Les enzymes sont des produits chimiques libérés pour provoquer une réaction chimique spécifique, et le pancréas sécrète de nombreuses enzymes différentes qui servent des objectifs différents.

La digestion des aliments est un processus compliqué qui commence dans la bouche par la mastication et la libération de la salive. Une fois qu'une personne avale de la nourriture, les acides présents dans l'estomac le décomposent.

Après environ 15 minutes, la nourriture en panne se déplace vers l'intestin grêle. Ici, le pancréas fournit les enzymes nécessaires pour convertir les aliments en molécules plus petites. Ces molécules sont ensuite absorbées dans la circulation sanguine et envoyées pour nourrir le corps.

Le pancréas, avec les glandes salivaires et sudoripares, est l'une des principales glandes exocrines. Les glandes exocrines libèrent des substances dans un autre organe ou à la surface du corps par une ouverture appelée conduit.

Les glandes endocrines, telles que la thyroïde et l'hypophyse, se distinguent par le fait qu'elles libèrent leurs hormones directement dans la circulation sanguine. Le pancréas sert à la fois. Un pancréas fonctionnant correctement permet une digestion et une absorption efficaces des nutriments importants.

En EPI, le pancréas ne produit pas suffisamment d'enzymes pour digérer les aliments. Sans cette dégradation, un individu ne peut pas absorber les nutriments et les vitamines nécessaires. Cela entraîne une diarrhée, une carence en vitamines et une perte de poids.

Si un professionnel de la santé ne traite pas correctement le PEV, la maladie peut entraîner une croissance retardée ou limitée chez les nourrissons et les enfants, des problèmes osseux, une espérance de vie réduite et une exposition aux infections.

Les causes

Les causes du PEV sont nombreuses.

Toute condition qui endommage le pancréas et arrête ou bloque la libération de ses enzymes peut entraîner une EPI. Les deux causes les plus fréquentes sont la fibrose kystique et la pancréatite chronique.

La fibrose kystique, une maladie génétique potentiellement mortelle qui se développe pendant l'enfance, produit un mucus épais et collant qui affecte à la fois les poumons et le système digestif. Le mucus s'accumule et bouche l'ouverture du pancréas, empêchant la libération naturelle d'enzymes pendant la digestion.

Dans la pancréatite chronique, le pancréas devient enflammé. Le tissu pancréatique normal commence à devenir du tissu cicatriciel. L'accumulation de ce tissu cicatriciel empêche les enzymes digestives de sortir du canal.

La recherche a confirmé un lien entre le tabagisme et le développement de la pancréatite chronique.

Les autres conditions médicales et maladies pouvant causer le PEV sont:

• cancer du pancréas
• ablation chirurgicale du pancréas
• obstructions du canal pancréatique
• maladie coeliaque
• la maladie de Crohn
• pancréatite auto-immune
• Diabète
• Syndrome de Zollinger-Ellison, dans lequel une tumeur des cellules pancréatiques entraîne une production excessive d'acide gastrique, entraînant éventuellement des ulcères gastriques
• syndrome de dumping, un ensemble de symptômes, y compris la faiblesse et les selles rapides qui se produisent parfois après la chirurgie gastrique
• pontage gastrique et autres chirurgies gastro-intestinales

Symptômes

Le PEV peut entraîner des ballonnements, des gaz et des crampes d'estomac.

Le PEV peut être difficile à diagnostiquer car il partage les symptômes avec d'autres troubles du système digestif.

Ceux-ci inclus:

• syndrome du côlon irritable (SCI)
• ulcère gastrique
• maladies de la vésicule biliaire
• problèmes intestinaux inflammatoires

Les symptômes les plus fréquents de la PEV sont la diarrhée et la perte de poids.

Les gens se réfèrent au type de diarrhée dans le PEV en tant que stéatorrhée. Ce type de diarrhée produit des selles qui sont:

• aqueux
• pâle
• volumineux
• mousseux
• odeur extrêmement fétide
• graisseux

Ces selles contiennent des gouttelettes huileuses. Comme ils sont constitués de grandes quantités de graisse non digérée, ils adhèrent à la cuvette ou flottent au-dessus de l’eau, ce qui les rend difficiles à nettoyer.

Les symptômes supplémentaires de l'EPI pourraient également inclure:

• perte de poids
• fatigue
• gaz
• crampes
• ballonnement
• douleur au centre de l'estomac qui irradie dans le dos
• perte de muscle
• des signes de carence en vitamines, tels que des ongles cassants, la perte de cheveux et des problèmes de peau

Diagnostic

Un prestataire de soins de santé diagnostiquera souvent le PEV en fonction des symptômes ci-dessus, en particulier lorsque la personne décrit les selles grasses et la perte de poids et que le médecin exclut d'autres affections plus courantes.

La diarrhée distinctive de l'EPI ne se produit que lorsque le pancréas perd 90% de la production d'enzymes. Cela peut rendre le diagnostic du PEV difficile.

Le traitement commence rarement immédiatement, en raison de la nature lente de la maladie.Il n'y a aucun danger à attendre un diagnostic formel avant de commencer le traitement.

Les tests visant à confirmer le diagnostic comprennent la prise d'un échantillon de selles pour une analyse en laboratoire et divers tests sanguins pour vérifier la présence de dépôts graisseux et de carences en vitamines. Le médecin peut également demander un scanner pour examiner les causes sous-jacentes du PEV.

Traitement

La thérapie de remplacement d'enzymes pancréatiques peut traiter le PEV.

Le traitement substitutif enzymatique pancréatique (PERT) est le traitement standard du PEV.

Les médicaments PERT ne sont disponibles que sur ordonnance. Ils sont dérivés du pancréas naturel et intact d'un porc et contiennent les trois enzymes pancréatiques.

Cette thérapie reprend le rôle du pancréas. La quantité de médicament administrée variera d'une personne à l'autre et est basée à la fois sur le poids corporel et la quantité de matières grasses dans le régime.

Une personne en cours de PERT doit prendre ces médicaments avec tous les repas et les collations.

PERT est sûr et a très peu d'effets secondaires. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé les six médicaments PERT suivants:

• Créon
• Pancréas
• Viokace
• Pertzye
• Ultresa
• Zenpep

Conseils de style de vie

En plus de prendre les enzymes de remplacement, les personnes atteintes de PEV doivent arrêter leurs habitudes qui peuvent aggraver à la fois la santé du pancréas et la qualité de vie en général.

Ces changements incluent:

• éviter de fumer et d'abandonner si vous le faites déjà
• avoir un régime alimentaire équilibré, souvent avec des matières grasses réduites
• réduire la taille des repas mais augmenter la fréquence
• ne pas consommer d'alcool
• prendre des suppléments vitaminiques, principalement des vitamines liposolubles A, D, E et K, sous la supervision d'un professionnel de la santé

Le traitement peut aider les personnes atteintes à manger et à digérer leurs aliments normalement, leur permettant d'absorber les nutriments et de bénéficier d'une meilleure qualité de vie.