Les experts suggèrent une liste de contrôle avant les ECG pour le dépistage cardiaque chez les jeunes

Plutôt que de procéder à un dépistage initial par électrocardiogramme, une liste de contrôle en 14 points comprenant des questions sur les antécédents personnels et familiaux d'un individu devrait être utilisée lors de l'évaluation des patients âgés de 12 à 25 ans pour une maladie cardiaque.
Selon l'AHA et le CAC, les jeunes qui ne participent pas à des activités sportives ont le même risque de mort cardiaque subite que les jeunes athlètes.

Ceci est la dernière recommandation de dépistage pour les cardiopathies congénitales et génétiques, annoncée dans une déclaration conjointe de l'American Heart Association (AHA) et de l'American College of Cardiology (ACC).

Le comité de rédaction craint que la couverture médiatique de la mort cardiaque subite chez les athlètes ne donne l’impression que ces événements sont limités aux seuls athlètes.

Ils affirment que rien ne prouve que les arrêts cardiaques soudains sont plus fréquents chez les athlètes que dans la population générale des 12-25 ans.

"Les personnes qui ne s'inscrivent pas au sport sont tout aussi susceptibles d'avoir les maladies cardiaques génétiques qui augmentent le risque de mort subite", déclare le Dr Barry J. Maron, président du comité de rédaction et directeur du Centre de cardiomyopathie hypertrophique de Minneapolis. Fondation de l'Institut de cardiologie.

À la suite de ces préoccupations, le comité de rédaction conseille aux fournisseurs de soins de santé d’utiliser une liste de contrôle en 14 points pour déterminer si un jeune peut ou non présenter une maladie cardiaque sous-jacente.

Limitations de l'ECG

Dans certains pays, des arguments ont été avancés pour que tous les athlètes fassent l’objet d’un électrocardiogramme (ECG), après que des jeunes apparemment en bonne santé mourront d’un arrêt cardiaque subit lorsqu’ils participeront à des activités sportives.

Les experts affirment que l'utilisation d'ECG à douze dérivations comme moyen de dépistage des maladies cardiaques congénitales et génétiques n'a pas permis de sauver des vies et présente plusieurs limites, en particulier lorsqu'elles sont utilisées chez des patients âgés de 12 à 25 ans.

L'AHA et l'ACC expliquent qu'il est difficile de définir un ECG anormal chez les adolescents en croissance en raison de modifications du c?ur au cours de la croissance normale. L'ECG peut également fournir des résultats faussement négatifs et faussement positifs, entraînant à son tour soit des tests supplémentaires inutiles, soit des éléments manquants.

De plus, les auteurs affirment que l’adoption d’un programme de dépistage de masse de l’ECG obligatoire nécessiterait un financement important pour pouvoir être mis en ?uvre. Ils affirment que les coûts estimés d’un tel programme s’élèveraient à environ 2 milliards de dollars par an au début, et que la mise en place d’une infrastructure pour le mettre en ?uvre nécessiterait des ressources supplémentaires.

Les ECG enregistrent l'activité électrique du c?ur et peuvent être utilisés pour détecter des anomalies cardiaques pouvant entraîner un arrêt cardiaque soudain. Le comité de rédaction suggère d'utiliser ces méthodes de dépistage et d'autres méthodes de diagnostic après qu'un prestataire de soins de santé ait identifié un jeune comme présentant un risque accru d'anomalies cardiaques à l'aide de la liste de vérification en 14 points.

Soutenir la recherche

La liste suivante est une sélection des éléments de la liste de vérification en 14 points recommandée par l'AHA et l'ACC, à utiliser lors du dépistage initial des personnes âgées de 12 à 25 ans:

• Douleur thoracique liée à l'effort
• Évanouissement inexpliqué (syncope)
• Fatigue excessive à l'effort et inexpliquée ou palpitations associées à l'exercice
• Tension artérielle systémique élevée
• Tests préalables pour le c?ur, demandés par un fournisseur de soins de santé
• Restriction préalable à la pratique d'un sport
• Antécédents familiaux de décès prématuré avant l'âge de 50 ans attribuable à une maladie cardiaque
• Connaissance spécifique de certaines maladies cardiaques chez les membres de la famille
• Souffle cardiaque à l'examen physique
• Signes physiques du syndrome de Marfan à l'examen.

Des recherches antérieures appuient la position de l'AHA et de l'ACC sur la prévalence de la mort cardiaque subite chez les jeunes athlètes. En 2012, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté dans une étude que la mort subite cardiaque est moins probable si un individu fait de l'exercice, et un autre qui a constaté que le marathon n'est pas associé à un risque accru d'arrêt cardiaque.

La déclaration, publiée dans le journal de l'AHA Circulation et le Journal de l'American College of Cardiology, note également que la fourniture élargie de défibrillateurs externes automatiques (DEA) dans les espaces publics tels que les écoles et les centres sportifs peut être une mesure efficace pour sauver les jeunes vies des arrêts cardiaques.

En accord avec cela, au début de cette année, une étude du Royaume-Uni a indiqué que la fabrication de DEA "aussi communs que les extincteurs" pourrait sauver des vies.

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