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Foie gras: le diagnostic de fibrose avancée des microbes des selles est prometteur
La stéatose hépatique non alcoolique affecte des millions de personnes aux États-Unis. La condition n'est souvent pas détectée tant qu'elle n'est pas bien avancée et un diagnostic définitif nécessite une biopsie invasive du foie. Un sous-type peut entraîner une grave cirrhose du foie et un cancer. Maintenant, les résultats prometteurs d'une étude préliminaire ont ouvert la voie à un test non invasif qui ne nécessite qu'un échantillon de selles. Le test examine la composition des microbes intestinaux dans l'échantillon de selles.
La recherche a montré que l'analyse d'un échantillon de selles pouvait suffire à diagnostiquer la NAFLD.
L'étude - par des chercheurs de l'Université de Californie-San Diego (UCSD) et ses collègues de Human Longevity, Inc. à San Diego et de l'Institut J. Craig Venter à La Jolla, tous deux en Californie - est publiée dans la revue. Métabolisme cellulaire.
La stéatose hépatique non alcoolique est une maladie caractérisée par une accumulation de graisse dans le foie. Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, c’est «l’une des causes les plus courantes de maladie du foie aux États-Unis».
La NAFLD est une maladie différente de la maladie hépatique alcoolique, dans laquelle l'accumulation de graisse est due à une consommation excessive d'alcool.
Dans la nouvelle étude - qui impliquait 135 participants et établissait une «preuve de concept» - les chercheurs ont constaté que le test basé sur les selles était capable de prédire la NAFLD avancée avec une précision de 88 à 94%.
Le premier auteur, Rohit Loomba, professeur de médecine et directeur du Centre de recherche de la NAFLD à l'UCSD, affirme que déterminer qui a ou est exposé à la NAFLD est un "besoin médical critique non satisfait".
Bien qu'il y ait des dizaines de nouveaux médicaments en préparation, s'il était possible de mieux diagnostiquer la maladie, les patients pourraient être mieux sélectionnés pour les essais et "en fin de compte, nous serons mieux équipés pour les prévenir et les traiter", ajoute le professeur Loomba. .
L'obésité augmente le risque pour la NAFLD
Il existe deux formes de NAFLD: le foie gras simple et la stéatohépatite non alcoolique (NASH).
Faits saillants sur la NAFLD- Les personnes atteintes de NAFLD ne présentent souvent aucun symptôme.
- Parfois, les personnes avec un type de NAFLD sont plus tard diagnostiquées avec l'autre type.
- Avoir NAFLD augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire.
En savoir plus sur la NAFLD
Le foie gras simple est une forme de NAFLD dans laquelle il y a de la graisse dans le foie mais sans inflammation ni dommage cellulaire. Cette forme ne conduit généralement pas à des dommages au foie ou à des complications.
La NASH est un type de NAFLD où, en plus de l'accumulation de graisse, le foie présente également des signes d'inflammation et de dommages aux cellules du foie.
L'inflammation peut mener à la cicatrisation ou à la fibrose, puis à une cirrhose plus grave, qui altère la biologie fondamentale du foie. La NASH peut également évoluer vers un cancer du foie.
Personne ne sait exactement ce qui cause la NAFLD, ou pourquoi certaines des personnes touchées ont un foie gras simple alors que d'autres ont la NASH.
Les estimations suggèrent qu'environ 20% des personnes atteintes de NAFLD ont NASH. Aux États-Unis, on estime qu'entre 30 et 40% des adultes sont atteints de NAFLD et qu'environ 3 à 12% d'entre eux ont la NASH.
Être obèse - et avoir des conditions liées à l'obésité, telles que le diabète de type 2 - augmente le risque de développer une NAFLD.
Le professeur Loomba et ses collègues notent que la NAFLD affecterait jusqu'à 50% des personnes obèses.
La signature du microbiome intestinal prédit la NAFLD
Dans leur rapport d'étude, les chercheurs notent comment des études ont montré que la composition du microbiome intestinal d'une personne - les milliards de microbes qui vivent dans l'intestin avec leur matériel génétique - peut affecter leur risque d'obésité.
Cela les a amenés à se demander s'il pouvait y avoir un lien entre une maladie du foie liée à l'obésité et le microbiome intestinal. Si cela est vrai, il est alors possible d'analyser la composition du microbiome intestinal à partir de l'échantillon de selles d'une personne et d'établir un lien avec son statut de NAFLD.
Pour tester cette théorie, l’équipe a d’abord examiné 86 patients atteints de NAFLD diagnostiqués par biopsie - dont 72 avec une maladie légère ou modérée et 14 avec une maladie avancée.
Ils ont séquencé les gènes à partir des échantillons de selles des participants - analysant la présence, la localisation et l'abondance relative de diverses espèces de microbes.
Ce processus a identifié 37 espèces de bactéries qui distinguaient les cellules NAFLD avancées du stade léger ou modéré avec une précision de 93,6%.
Les chercheurs ont ensuite validé la découverte dans un deuxième groupe de 16 patients atteints de NAFLD avancée et de 33 volontaires sains ayant agi comme témoins.
Cette fois, ils ont constaté qu'en testant l'abondance relative de neuf espèces de bactéries - dont sept dans les 37 identifiées précédemment - elles pouvaient différencier les patients de la NAFLD des témoins avec une précision de 88%.
"Nous pensons que notre étude ouvre la voie à un test potentiel basé sur les selles pour détecter une fibrose hépatique avancée basée simplement sur des schémas microbiens, ou du moins nous aider à minimiser le nombre de patients devant subir une biopsie du foie."
Auteur principal: Karen E. Nelson, présidente du J. Craig Venter Institute
Les chercheurs tiennent à souligner que, jusqu'à présent, le test n'a été testé que sur un petit nombre de patients dans un cadre hautement spécialisé. Même si de nouvelles études le valident, il est peu probable qu’un test d’échantillonnage des selles pour NAFLD soit disponible pour une utilisation clinique pendant au moins 5 ans.
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