Les fibromes après la ménopause: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Les fibromes après la ménopause
2. Symptômes
3. Traitement
4. Perspective

Les fibromes sont des tumeurs ou des excroissances qui se développent dans les muscles de l'utérus. Ils sont également appelés les léiomyomes ou les myomes.

Selon le centre médical UCSF, ces excroissances sont très courantes et peuvent toucher jusqu'à 50% des femmes à un moment donné de leur vie.

Les fibromes touchent principalement les femmes dans la trentaine et la quarantaine et ont tendance à toucher plus fréquemment les femmes afro-américaines.

Ces excroissances sont presque toujours non cancéreuses. Une femme peut avoir un ou plusieurs fibromes à la fois et leur taille peut varier de très petite à très grande.

Les fibromes après la ménopause

Le risque de développer des fibromes diminue après la ménopause, mais ils peuvent toujours se produire.

Les fibromes ont besoin de l'hormone ?strogène pour se développer. Après la ménopause, les taux d'?strogènes chez une femme diminuent considérablement, ce qui réduit généralement le risque de développer des fibromes.

Dans de nombreux cas, les fibromes rétrécissent et causent moins de symptômes chez les femmes ménopausées.

Les femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif (THS) pendant la périménopause ou après la ménopause peuvent ne pas voir une diminution de leurs symptômes. C'est parce que le THS contient généralement une combinaison d'?strogène et de progestérone, les mêmes hormones qui permettent aux fibromes de se développer chez les femmes plus jeunes.

Symptômes

Les symptômes des fibromes restent les mêmes, quel que soit l'âge de la femme. Les symptômes incluent:

• abdomen élargi
• anémie
• fatigue
• douleur pendant le sexe
• douleur dans le dos des jambes
• douleur ou pression pelvienne
• pression sur la vessie ou les intestins
• douleur dans le bas du dos

Certaines femmes ne présentent aucun symptôme et peuvent même ne pas savoir qu'elles ont des fibromes à moins qu'un gynécologue ne les trouve lors d'une visite de routine.

D'autres femmes ont des symptômes très graves, qui peuvent les empêcher de se rendre au travail ou de mener des activités de routine.

Traitement

Un médecin basera son plan de traitement des fibromes sur l'individu.

Les traitements pour les fibromes vont d'une approche «regarder et attendre» pour les femmes qui ne présentent pas de symptômes pour terminer l'ablation de l'utérus (hystérectomie) chez les femmes présentant des symptômes graves.

Le médecin tiendra compte de nombreux facteurs pour décider d'un plan de traitement. Certains de ces facteurs incluent:

• taille des fibromes
• localisation des fibromes
• l'âge de la femme
• les symptômes qu'elle éprouve

À moins de présenter des symptômes, une femme n'a généralement pas besoin de traitement pour les fibromes après la ménopause, sauf si elle est très grosse.

"Regardez et attendez"

Beaucoup de femmes choisissent de ne pas recevoir de traitement pour leurs fibromes en raison de leur tendance à se contracter ou à disparaître après la ménopause. Cependant, il est toujours important de vérifier régulièrement avec le médecin pour voir s’ils ont grandi.

Des médicaments

Si les fibromes causent des symptômes, les médecins peuvent recommander des médicaments. Ceux-ci inclus:

• Médicament contre la douleur: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène, peuvent aider à soulager certains des symptômes et des douleurs associés aux fibromes.
• Suppléments de fer: Les femmes qui ont des saignements menstruels abondants peuvent bénéficier d'un supplément de fer, surtout lorsqu'elles ont leurs règles. Le fer peut aider à prévenir l'anémie causée par une perte de sang excessive.
• Pilules contraceptivesLes contraceptifs oraux à faible dose et certains contraceptifs contenant uniquement de la progestérone peuvent aider à contrôler les saignements abondants.
• Agonistes de la gonadolibérine (GnRHa): Le médicament le plus commun dans cette classe s'appelle Lupron. Ces médicaments GnRHa peuvent aider à réduire les fibromes et les rendre plus faciles à enlever si la chirurgie est possible. Cependant, le Lupron peut entraîner des effets secondaires graves et est associé à une perte osseuse. Par conséquent, la plupart des médecins ne le prescrivent que pendant moins de 6 mois.

Chirurgie

Pour les gros fibromes ou dans les cas où les symptômes sont particulièrement graves, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Pour les femmes atteintes de gros fibromes ou qui sont gravement affectées par leurs symptômes, la chirurgie peut être une option.

Hystérectomie

Une hystérectomie est une chirurgie qui consiste à enlever l'utérus d'une femme. Si la femme est ménopausée ou proche de la ménopause, les chirurgiens peuvent également retirer ses ovaires.

Une hystérectomie mettra définitivement fin aux symptômes des fibromes utérins, ce qui en fait un bon choix pour une femme présentant des symptômes graves et qui ne veut pas ou a déjà eu d’enfants.

Les chirurgiens effectuent une hystérectomie par une incision dans l'abdomen ou à travers le vagin.

Ablation de l'endomètre

L'ablation de l'endomètre est une procédure où la muqueuse de l'utérus est soit enlevée soit détruite pour contrôler les symptômes de la femme.

Une femme sera incapable de devenir enceinte après cette procédure, ce n'est donc pas un bon choix pour les femmes qui envisagent une grossesse à l'avenir. Pour les femmes ménopausées, ce ne sera pas un problème.

Myolyse

La myolyse est une procédure par laquelle un médecin insère une aiguille dans le fibrome. Un courant électrique ou un mécanisme de congélation traverse l'aiguille pour détruire le tissu fibreux.

Embolisation de l'artère utérine (EAU)

Les femmes qui ont des symptômes graves et qui ne veulent pas subir d'hystérectomie peuvent être un bon candidat pour les Émirats arabes unis. Cette procédure consiste à bloquer les vaisseaux sanguins qui apportent le sang au fibrome.

Cette procédure fait rétrécir le fibrome, mais empêche également une femme de devenir enceinte à l'avenir.

Myomectomie

Une myomectomie est une opération qui consiste à retirer les fibromes tout en gardant l'utérus. Une myomectomie est la meilleure option pour une femme qui souhaite avoir des enfants dans le futur. Les médecins ne sont pas susceptibles de le recommander pour les femmes déjà ménopausées.

Dans une myomectomie abdominale, un chirurgien fait une plus grande incision dans le bas-ventre, enlève les fibromes et ferme la plaie.

Dans une myomectomie par laparoscopie, un chirurgien fait quatre petites incisions et insère des instruments médicaux dans ces trous pour enlever les fibromes.

Perspective

Dans la plupart des cas, les fibromes se réduisent à une taille beaucoup plus petite et ne provoquent plus aucun symptôme après la ménopause.

Les femmes qui prennent un THS ou qui ont encore des taux plus élevés d'?strogènes peuvent ne pas connaître une diminution de la taille de leurs fibromes. Celles-ci peuvent être traitées à l'aide de diverses méthodes qui dépendent de la taille des fibromes et de la gravité des symptômes de la femme.

Il est important pour une femme qui a des saignements vaginaux ou d'autres symptômes de fibromes après la ménopause de consulter son médecin. Les saignements vaginaux après la ménopause doivent être évalués pour s'assurer qu'il n'y a pas de cause plus grave.