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Bonne nouvelle: une transplantation fécale congelée aussi efficace que fraîche
Clostridium difficile l'infection représente un fardeau majeur pour la santé; les options de traitement sont limitées et sont associées à des problèmes de contrôle clinique et d'infection. Ces dernières années, il a été prouvé que l’utilisation de la transplantation de microbiote fécal produisait des taux de guérison élevés, mais l’utilisation de matériel frais pose des problèmes logistiques. Maintenant, une nouvelle étude démontre que l'utilisation de matériaux de selles congelés est tout aussi efficace que l'utilisation de la nouvelle version.
Une nouvelle étude suggère que la transplantation avec des échantillons de selles congelés est tout aussi efficace que l’utilisation d’échantillons frais pour lutter contre l’IDC.
L'étude - dirigée par Christine H. Lee, de l'Université McMaster en Ontario, au Canada - est publiée dans JAMA.
Récurrence de Clostridium difficile l'infection (ICD) est particulièrement préoccupante dans un établissement de soins de santé.
Selon les auteurs de l'étude, des études antérieures ont démontré que 10 à 50% des cas récurrents d'ICD pourraient être dus à des réinfections plutôt qu'à une récidive de l'infection initiale, ce qui suggère que le microbiote agité joue un rôle dans la réinfection.
En outre, plus de 60% des patients atteints d’IDC présentent des infections subséquentes.
Les responsables des centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) notent que C. difficile a été estimé à près d'un demi-million d'infections aux États-Unis en 2011, et 29 000 dans les 30 jours suivant le diagnostic initial.
"Pas de différences dans les événements indésirables ou graves entre les groupes de traitement"
Bien que les options de traitement pour l'ICD récurrente soient limitées, la restauration de «bonnes» bactéries dans l'intestin par transplantation de microbiote fécal (FMT) s'est révélée être un traitement efficace.
Faits en bref sur le CDI- Les travailleurs de la santé peuvent transmettre la bactérie aux patients par contact avec la main
- Les symptômes incluent la diarrhée aqueuse, la fièvre, la perte d'appétit, la nausée et la douleur abdominale
- Les personnes qui ont besoin d'une utilisation prolongée d'antibiotiques et les personnes âgées sont plus à risque.
En savoir plus sur le C. difficile
L'utilisation de la FMT congelée et décongelée présente plusieurs avantages, notamment des coûts moins élevés (résultant de la réduction du nombre et de la fréquence des dépistages de donneurs), une disponibilité immédiate et des options de livraison et de stockage plus faciles.
Jusqu'à présent, toutefois, les études précédentes n'ont pas directement comparé l'efficacité de la FMT congelée avec la FMT fraîche.
En tant que tels, les chercheurs ont assigné au hasard 232 adultes atteints de CDI récidivant ou réfractaire à recevoir du FMT congelé ou frais par un lavement. Au total, 114 patients ont reçu de la FMT congelée et 118 de la patiente entre juillet 2012 et septembre 2014.
Les résultats ont montré que la proportion de patients dont la diarrhée était résolue sans rechute à 13 semaines était de 83,5% pour ceux du groupe FMT congelé, contre 85% pour le groupe FMT frais.
Les chercheurs concluent qu'il n'y a pas de différences dans les événements indésirables ou graves entre les groupes de traitement.
"Compte tenu des avantages potentiels de la fourniture de FMT gelé, son utilisation est une option raisonnable dans ce contexte", écrivent-ils.
«Meilleure preuve à ce jour soutenant l'utilisation de selles congelées»
Malgré la grande taille de l'échantillon, les chercheurs admettent certaines limites à leur étude. Premièrement, leur période de suivi de 13 semaines n'est pas assez longue pour évaluer l'innocuité à long terme du traitement.
En outre, le nombre de donneurs de selles était faible, ce qui, selon eux, pourrait être considéré comme une limitation.
Ils notent que l'innocuité à long terme de la FMT doit faire l'objet d'une enquête approfondie grâce à un suivi prolongé des patients et que, par conséquent, ils mènent actuellement une enquête de suivi sur 10 ans afin d'étoffer pleinement les résultats positifs ou à long terme. résultats négatifs.
Dans un éditorial d'accompagnement, Drs. Pretti Malani et Krishna Rao, de l'Université du Michigan-Ann Arbor, écrivent que les résultats de l'étude présentent les "meilleures preuves à ce jour soutenant l'utilisation de selles congelées", ajoutant qu'elle "augmentera probablement la disponibilité de FMT pour les patients récurrents CDI. "
Ils ajoutent:
«La possibilité d’utiliser des selles gelées élimine un grand nombre de contraintes logistiques inhérentes à la technologie FMT, car la collecte et le traitement des selles ne doivent pas nécessairement être liés à la date et à l’heure de la procédure.
Cette étude fournit également un soutien plus important à la pratique des bancs de selles centralisés, ce qui pourrait éliminer les obstacles à la FMT en mettant à la disposition des cliniciens des selles sûres et triées pouvant être expédiées congelées et décongelées.
Ils ajoutent que les coûts de la procédure pourraient également diminuer, étant donné que le dépistage des donneurs est coûteux.
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