La dépression et les maladies cardiaques pourraient doubler le risque de décès

Une nouvelle étude a examiné le risque de décès prématuré chez des patients chez lesquels on a diagnostiqué à la fois une dépression et une coronaropathie.
Bien que le mécanisme derrière l’association soit inconnu, une nouvelle étude révèle que la dépression après avoir été diagnostiquée avec une maladie coronarienne double le risque de mortalité.

La maladie coronarienne est la forme la plus répandue de maladie cardiaque. Et récemment, de plus en plus d’études ont montré l’effet de la détresse psychologique ou de la dépression sur le risque de mortalité chez les patients atteints de coronaropathie.

Maintenant, une équipe de chercheurs de l'Institut de cardiologie d'Intermountain Medical Center à Salt Lake City (UT) a mené une étude à grande échelle pour étudier le lien entre le diagnostic de coronaropathie et le diagnostic de dépression.

L’équipe était dirigée par Heidi May, Ph.D., épidémiologiste cardiovasculaire à l’Institut de cardiologie du Centre médical Intermountain, et les résultats ont été publiés dans European Heart Journal: Qualité des soins et résultats cliniques.

Étudier la dépression chez les patients atteints de coronaropathie

Le Dr May et son équipe ont examiné 24 137 patients atteints de coronaropathie, diagnostiqués par une angiographie. En utilisant les codes de la Classification internationale des maladies - un outil de diagnostic standard - les chercheurs ont déterminé si les patients avaient ou non une dépression.

Ils ont ensuite utilisé des modèles de régression des risques de Cox pour s'ajuster aux différentes périodes écoulées entre le diagnostic de coronaropathie et le diagnostic de dépression. Ces durées différaient d'un patient à l'autre.

Au total, 3 646 (15%) des patients ont reçu un diagnostic de dépression lors du suivi de la coronaropathie. Ces patients avaient tendance à être plus jeunes et plus jeunes que leurs homologues sans dépression. Ils étaient également plus susceptibles de souffrir de diabète et d’avoir déjà reçu un diagnostic de dépression.

De plus, ils étaient moins susceptibles de développer un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque au cours du suivi.

Parmi tous les patients diagnostiqués dépressifs, 27% ont reçu leur diagnostic moins d'un an après le diagnostic, 24% entre 1 et 3 ans après le diagnostic, près de 15% entre 3 et 5 ans et près de 37% plus de 5 ans. ans après l'événement cardiaque.

La dépression double le risque de décès

Après avoir ajusté tous ces facteurs, les chercheurs ont constaté que "la dépression post-CAD était le facteur prédictif le plus important de la mort".

En fait, le diagnostic de dépression à tout moment après avoir reçu un diagnostic de coronaropathie a multiplié par deux le risque de décès prématuré.

Même parmi les patients qui n'avaient aucun antécédent de diagnostic de dépression, cette corrélation était tout aussi forte.

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En outre, la corrélation a persisté, que la dépression soit apparue juste après avoir reçu un diagnostic de coronaropathie ou des années plus tard.

"Nous avons fait plusieurs études sur la dépression et nous avons examiné ce lien pendant de nombreuses années", a déclaré le Dr May. "Les données ne cessent de se développer, ce qui montre que si vous souffrez de maladies cardiaques et de dépression et qu’elles ne sont pas traitées de manière appropriée en temps opportun, ce n’est pas une bonne chose pour votre bien-être à long terme."

Bien qu’il s’agisse d’une étude observationnelle qui n’explique pas la causalité, l’auteur principal de l’étude avance une hypothèse: «Nous savons que les personnes dépressives ont tendance à être moins conformes aux médicaments en moyenne et ne suivent généralement pas de régimes plus sains. ou des régimes d'exercice. "

"Ils ont tendance à faire un travail plus médiocre que les personnes sans dépression. Cela ne signifie certainement pas que vous êtes déprimé, donc vous allez être moins conforme, mais en général, ils ont tendance à suivre ces comportements." . "

Selon le chercheur, une autre explication possible pourrait concerner les changements physiologiques qui ont tendance à se produire à la suite d’une dépression.

En fait, des études ont mis en évidence un large éventail de symptômes qui accompagnent parfois la dépression, indiquant que ce trouble psychologique et ses symptômes corporels sont profondément liés sur le plan biologique.

Enfin, le Dr May exhorte les cliniciens à continuer à tester la dépression et à la traiter si nécessaire, même des années après que le patient a reçu un diagnostic de maladie cardiaque.

"J'espère que le résultat est le suivant: peu importe le temps écoulé depuis le diagnostic de maladie coronarienne chez le patient. Un dépistage continu de la dépression doit avoir lieu [...] Après un an, cela ne signifie pas qu'ils sont exclus." des bois. "

Heidi May, Ph.D.