Hypertension artérielle: le régime alimentaire pourrait-il remplacer les médicaments?

Lorsqu'il s'agit de faire baisser la tension artérielle, un régime pauvre en sel et sain pour le c?ur peut être tout aussi efficace qu'un médicament. C'est la conclusion d'une nouvelle étude récemment publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology.
Les chercheurs affirment qu'un régime pauvre en sel et sain pour le c?ur peut être tout aussi efficace qu'un médicament pour abaisser la tension artérielle.

Les chercheurs suggèrent que les personnes ayant une pression artérielle élevée ou une hypertension artérielle pourraient voir leur tension systolique diminuer de manière similaire ou supérieure après avoir suivi un régime alimentaire DASH (approche diététique) et un régime pauvre en sel comme personnes prenant des antihypertenseurs.

Le co-auteur de l’étude, Stephen Juraschek - qui travaille au centre médical Beth Israel Deaconess de la Harvard Medical School à Boston, ainsi que la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore - et ses collègues, affirment qu’un changement dans le régime alimentaire devrait être le premier point d'appel pour les adultes à risque accru d'hypertension artérielle.

La pression artérielle est la force du sang qui pousse contre les parois des artères. Il est mesuré en millimètres de mercure (mm Hg) et il est évalué à l'aide de deux nombres: systolique (le nombre supérieur) et diastolique (le nombre inférieur).

La pression artérielle systolique fait référence à la force du sang qui pousse contre les parois artérielles lorsque le c?ur bat, tandis que la pression artérielle diastolique fait référence à la tension artérielle entre les battements cardiaques.

Une pression artérielle élevée survient lorsque cette force devient trop élevée. S'il n'est pas contrôlé, il peut augmenter le risque de maladie cardiaque, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les changements de mode de vie, tels que l'augmentation de l'exercice et l'adoption d'un régime alimentaire sain, sont considérés comme essentiels pour faire baisser la tension artérielle, mais certaines personnes peuvent également se voir prescrire des médicaments antihypertenseurs.

La nouvelle étude, cependant, suggère que le régime DASH - en combinaison avec un faible apport en sel - pourrait éliminer le besoin de médicaments pour certains adultes souffrant d'hypertension.

Pression artérielle systolique et régime

L'étude comprenait 412 adultes âgés de 23 à 76 ans. Au début de l'étude, tous les participants avaient une pression artérielle systolique de 120-159 mm Hg et une pression artérielle diastolique de 80-95 mm Hg. Aucun des sujets n'utilisait de médicament antihypertenseur.

Sur la base de leur tension artérielle systolique, les sujets ont été répartis en quatre groupes. Celles-ci étaient: 120-129 mm Hg, 130-139 mm Hg, 140-149 mm Hg et 150 mm Hg ou plus.

Selon les nouvelles lignes directrices publiées plus tôt ce mois-ci, avoir une pression artérielle systolique de 120-129 mm Hg et une pression artérielle diastolique inférieure à 80 mm Hg est classée comme une hypertension «élevée».

Une pression artérielle systolique de 130-139 mm Hg ou une pression artérielle diastolique de 80-89 mm Hg est classée comme hypertension de stade 1, tandis qu'une pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus ou une pression artérielle diastolique de 90 mm Hg ou plus est classé comme hypertension de stade 2.

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Pendant un total de 12 semaines, tous les participants ont été assignés au hasard au régime DASH ou à un régime de contrôle, comparable à un régime occidental standard.

Le régime DASH - soutenu par l'Institut national du c?ur, du poumon et du sang - est un régime alimentaire composé de fruits, de légumes, de grains entiers, de noix, de haricots, de poisson, de volaille et de produits laitiers sans gras et à faible teneur en matières grasses. Le régime alimentaire limite les aliments riches en graisses saturées et en sucre.

Sur une période de 4 semaines tout au long de l'étude, les sujets ont également été répartis au hasard entre trois niveaux différents de consommation de sodium: 50 millimoles par jour (faible), 100 millimoles par jour (moyenne) ou 150 millimoles par jour (élevé).

En contexte, 100 millimoles de sodium par jour équivalent à 2 300 milligrammes de sodium, soit un peu moins d'une cuillère à café de sel. Il s'agit de l'apport quotidien maximal en sodium recommandé dans les lignes directrices sur l'alimentation 2015-2020 pour les Américains.

Résultats «exceptionnels»

L’équipe a constaté que les personnes qui avaient une pression artérielle systolique de base de 150 mm Hg ou plus ont vu leur tension artérielle systolique diminuer en moyenne de 11 mm Hg après 4 semaines de régime DASH, par rapport à celles du régime témoin.

Les participants ayant une pression artérielle systolique de base inférieure à 130 mm Hg ont présenté une réduction de la pression artérielle systolique de 4 mm Hg avec 4 semaines de régime DASH.

La combinaison du régime DASH avec un apport faible en sodium semble toutefois produire de meilleurs résultats.

Les personnes qui avaient une tension artérielle systolique de base inférieure à 130 mm Hg ont observé une réduction de la pression artérielle systolique de 5 mm Hg après avoir suivi le régime DASH et un faible apport en sodium pendant 4 semaines, comparativement aux apport en sodium.

Les adultes dont la pression artérielle systolique était de 130-139 mm Hg au début de l'étude présentaient une réduction moyenne de 7 mm Hg de la tension artérielle systolique avec le régime DASH à faible teneur en sodium.

Pour les sujets ayant une pression artérielle systolique initiale de 140-149 mm Hg, la pression artérielle systolique a diminué en moyenne de 10 mm Hg après 4 semaines de régime DASH et de régime à faible teneur en sel.

Cependant, le résultat le plus surprenant a été trouvé chez les adultes dont la pression artérielle systolique initiale était de 150 mm Hg ou plus. Ils ont présenté une réduction de la pression artérielle systolique moyenne de 21 mm Hg avec le régime DASH à faible teneur en sodium, comparativement à ceux ayant suivi le régime de contrôle riche en sodium.

Juraschek salue cette conclusion comme étant "exceptionnelle"; cela indique que les personnes les plus exposées au risque d’hypertension grave tirent le meilleur parti d’un régime DASH associé à une faible teneur en sodium.

Les chercheurs notent que d'autres études sont nécessaires pour déterminer si un tel régime alimentaire peut aider à abaisser la pression artérielle chez les personnes ayant une pression artérielle systolique de 160 mm Hg ou plus, car elles n'ont pas été incluses dans cette recherche.

Néanmoins, Juraschek estime que leurs "résultats ajoutent à la preuve que les interventions alimentaires sont aussi efficaces - ou plus efficaces - que les antihypertenseurs chez les personnes les plus à risque d'hypertension, et devraient être une option de traitement de première intention pour ces personnes. . "

"Ce que nous observons de l'intervention alimentaire combinée est une réduction de la pression artérielle systolique aussi élevée, voire supérieure, que celle obtenue avec les médicaments délivrés sur ordonnance. C'est un message important pour les patients qu'ils peuvent gagner beaucoup de temps en adhérant à un régime alimentaire sain et faible en sodium. "

Auteur principal de l'étude Dr Lawrence Appel, École de médecine de l'Université Johns Hopkins