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Taux élevés d'ordonnances inutiles d'antibiotiques aux États-Unis
Une nouvelle étude de Brigham and Women 's Hospital (BWH) à Boston, au Massachusetts, révèle des taux élevés de prescription inutile d’antibiotiques pour les maux de gorge et la bronchite aux États-Unis.
Les chercheurs, qui rapportent leur étude dans le dernier numéro en ligne de JAMA Médecine Interne, a également présenté ses conclusions lors de la réunion sur les maladies infectieuses, IDWeek 2013 à San Francisco le 3 octobre.
Ils ont constaté un écart important entre le nombre de consultations externes nécessitant des antibiotiques et les taux de prescription nationaux pour les médicaments.
Cela en dépit du fait que depuis des décennies, les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et d'autres organismes s'efforcent de réduire la prescription inappropriée d'antibiotiques.
Les antibiotiques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter et, dans certains cas, prévenir les infections causées par des bactéries. Ils ne travaillent pas contre les virus et, en fait, prendre des antibiotiques pour des infections virales peut faire plus de mal que de bien, dit le CDC.
La prescription et la surconsommation inutiles d’antibiotiques ont entraîné une augmentation des bactéries superposées, des bactéries de plus en plus résistantes aux antibiotiques.
L'auteur principal, le Dr Jeffrey A. Linder, médecin et chercheur à la division de médecine générale et de soins primaires de BWH, explique:
"Nous savons que la prescription d'antibiotiques, en particulier aux patients qui n'en sont pas susceptibles, augmente la prévalence des bactéries résistantes aux antibiotiques, une préoccupation croissante aux Etats-Unis et dans le monde."
L'auteur principal, le Dr Michael L. Barnett, chercheur clinique en médecine à la Harvard Medical School, avec laquelle BWH est affiliée, a déclaré:
«En plus de contribuer à la prévalence des bactéries résistantes aux antibiotiques, l’utilisation inutile d’antibiotiques accroît également les coûts financiers du système de santé et entraîne des effets néfastes pour ceux qui en prennent.»
Le Dr Linder dit que leurs résultats montrent que si seulement 10% des adultes souffrant de maux de gorge ont des streptocoques, la seule cause fréquente de maux de gorge nécessitant des antibiotiques, le taux de prescription d'antibiotiques chez les adultes
Et pour la bronchite aiguë, le taux de prescription du bon antibiotique devrait être proche de 0%, mais le taux national de prescription d'antibiotiques était de 73%.
Seulement le repos et les liquides nécessaires dans la plupart des cas
Pour l'étude, les chercheurs ont consulté des enquêtes représentatives à l'échelle nationale portant sur les soins ambulatoires de 1996 à 2010 aux États-Unis et ont recherché des changements dans les taux de prescription d'antibiotiques chez les adultes souffrant de mal de gorge et de bronchite aiguë.
Les données examinées couvraient environ 39 millions de visites pour bronchite aiguë et 92 millions pour les maux de gorge chez les adultes fréquentant les centres de soins primaires ou les services d'urgence des hôpitaux.
Leur analyse a montré que les visites pour les maux de gorge sont passées de 7,5% des visites en soins primaires en 1996 à 4,3% en 2010 et que le pourcentage de visites aux services d’urgence n’a pas changé au cours de la même période. 60% des visites.
Ils ont également constaté que la prescription de pénicilline, l'antibiotique recommandé pour l'angine streptococcique, ne variait pas et restait à 9% au cours de la période de 14 ans.
En même temps, écrivent les auteurs, les prescriptions pour un antibiotique plus onéreux, l’azithromycine, «sont passées sous le seuil de mesure fiable pendant la période de mesure 1997-1998 à 15% des visites au cours de la période 2009-2010.
Ils notent que "malgré des décennies d'efforts, nous n'avons trouvé qu'une amélioration progressive de la prescription d'antibiotiques chez les adultes en visite avec un mal de gorge."
Le nombre de visites pour bronchite aiguë est passé de 1,1 million en 1996 à 3,4 millions en 2010.
Les chercheurs ont également constaté que la prescription d'antibiotiques dans les salles d'urgence était passée de 69% des visites à 73% au cours de la même période.
Dr Barnett dit que la plupart des maux de gorge et des cas de bronchite aiguë ne nécessitent pas une visite chez le médecin et doivent être traités avec du repos et des liquides.
Des subventions des Instituts nationaux de la santé, de l’Institut national des maladies allergiques et infectieuses et de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé ont aidé à financer une partie des travaux de cette étude.
Dans un récent rapport de référence, le CDC donne un premier aperçu de la manière dont la résistance aux antibiotiques menace la santé des États-Unis et propose quatre mesures de base pour faire face au problème croissant, notamment la nécessité d’utiliser les antibiotiques de manière plus prudente.
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