Jeunes hommes séropositifs et faible risque de densité osseuse

Selon une étude réalisée par un réseau de recherche soutenu par les National Institutes of Health, les jeunes hommes traités pour le VIH sont plus susceptibles d'avoir une masse osseuse faible que les autres hommes de leur âge. Une faible masse osseuse est largement connue pour entraîner un risque accru de fractures osseuses. Les conclusions suggèrent que les médecins qui traitent ces patients devraient les surveiller de près pour détecter tout signe d’amincissement des os.
D'autres études réalisées précédemment ont montré que les adultes séropositifs présentant une perte osseuse couraient également un risque accru de fractures osseuses, en partie à cause de leur utilisation de certains médicaments anti-VIH.
Dans cette étude particulière, les jeunes hommes ont été diagnostiqués, en moyenne, deux ans avant l’étude. Aucun d'entre eux n'avait été diagnostiqué avec le VIH dès la naissance.
L'étude a été conçue pour trouver la cause de la perte osseuse et ne permet pas de conclure qu'une faible masse osseuse n'était pas un trait préexistant avant l'infection par le VIH. Les résultats ont montré que tous les jeunes hommes présentaient de nombreux facteurs de risque en plus de la perte osseuse, tels que la consommation d'alcool et de tabac et un faible apport en calcium.
Au cours de l'étude, les patients prenant des médicaments anti-VIH étaient en traitement pendant une courte période, mais leur densité osseuse était encore inférieure à celle des autres hommes de leur âge.

Inquiétude quant au risque de fracture

Le co-auteur, le Dr Kapogiannis, de la branche Pédiatrie, adolescence et SIDA maternel de l'Institut national de santé infantile et de développement humain (NICHD) d'Eunice Kennedy Shriver, a déclaré:

"Ces résultats suggèrent un impact à court terme du traitement du VIH sur les os à un âge où les gens continuent de croître et de construire la masse osseuse. Cela soulève des inquiétudes quant au risque de fracture avec l'âge."

Environ 250 adolescents et jeunes hommes (âgés de 14 à 20 ans) ont participé à cette étude. Plus de 88% d'entre eux se décrivaient comme afro-américains ou hispaniques et vivaient tous dans des zones urbaines. Des questions ont été posées concernant les antécédents médicaux, l'alimentation, l'exercice et d'autres habitudes de vie.
Au cours de l'étude, les participants ont subi des scanners corporels pour mesurer leur densité osseuse et la répartition de la masse musculaire grasse et maigre dans des zones spécifiques de leur corps. Les chercheurs ont mesuré la densité des os dans le corps dans son ensemble et se sont concentrés sur les os de la colonne vertébrale et de la hanche, plus sensibles à la perte osseuse. La graisse corporelle et la quantité de graisse dans les bras, les jambes et le tronc ont également été évaluées.
Les résultats ont montré que les densités osseuses Jeunes hommes séropositifs étaient (par rapport aux autres participants non-VIH):

• 5% à 8% plus bas dans la région de la hanche
• 2% à 4% plus bas dans la région de la colonne vertébrale

Des facteurs de perte osseuse étaient présents chez tous les hommes de l'étude

Les auteurs ont conclu que tous les jeunes hommes présentaient d'autres facteurs de risque susceptibles de contribuer à la perte osseuse, notamment la consommation de tabac et d'alcool et un faible apport en calcium et en vitamine D. Les chercheurs ont également constaté que les participants séropositifs qui n'avaient pas encore commencé le traitement avaient moins de graisse corporelle que ceux des deux autres groupes.
La densité osseuse, le calcium et autres minéraux ont tendance à être plus faibles chez les patients prenant des médicaments contre le VIH. Une masse osseuse plus faible a été observée chez tous les jeunes séropositifs par rapport à leurs homologues séronégatifs. Une masse osseuse plus faible a également été observée chez les participants séropositifs recevant un traitement anti-VIH, par opposition aux patients qui ne prenaient pas de médicaments.

Les chercheurs ont constaté que les hommes ne consommaient pas suffisamment de calcium ou de vitamine D. Il a également été noté que plus de 30% des participants fumaient, tandis que la moitié déclaraient ne pas faire régulièrement d’exercices. Ces deux facteurs peuvent contribuer à affaiblir les os.
En conclusion, les chercheurs ont déterminé que des études à long terme supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la perte osseuse au cours de l'adolescence augmente le risque de fractures plus tard dans la vie. Ils ont également noté que les jeunes hommes nouvellement diagnostiqués avec le VIH tireraient profit de l'exercice, de recevoir les quantités appropriées de calcium et de vitamine D, d'arrêter de fumer et de limiter leur consommation d'alcool.
Écrit par Kelly Fitzgerald