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FIV: Qu'est-ce que cela implique?
Table des matières
- Vue d'ensemble
- Procédure
- Vidéo
- Candidats
- Taux de réussite
- Des risques
Il consiste à fertiliser un ?uf à l'extérieur du corps, dans un plat de laboratoire, puis à l'implanter dans l'utérus de la femme.
En 2016, environ 6,5 millions de bébés étaient nés grâce à la fécondation in vitro (FIV). Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ 1,6% des bébés nés aux États-Unis chaque année sont conçus grâce aux techniques de procréation assistée.
Faits en bref sur la fécondation in vitro (FIV)- La fécondation in vitro (FIV) peut aider à obtenir une grossesse lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.
- Le processus consiste à fertiliser un ?uf à l'extérieur du corps et à l'implanter pour poursuivre la grossesse.
- Un pour cent des bébés nés aux États-Unis sont conçus par FIV.
- Il y a un plus grand risque de naissance multiple avec FIV.
Vue d'ensemble
La FIV implique la fertilisation de l'?uf dans un plat de laboratoire.
Dans une grossesse normale, un spermatozoïde mâle pénètre dans l'?uf d'une femme et le féconde dans son corps après l'ovulation, lorsqu'un ovule mature a été libéré des ovaires.
L'?uf fécondé s'attache alors à la paroi de l'utérus ou de l'utérus et commence à se développer pour devenir un bébé. C'est ce qu'on appelle la conception naturelle.
Cependant, si la conception naturelle ou sans assistance n'est pas possible, le traitement de fertilité est une option.
La FIV est utilisée depuis la fin des années 1970. Le 25 juillet 1978, le premier "bébé-éprouvette", Louise Brown, est né. Robert Edwards et Patrick Steptoe, qui ont collaboré à la procédure, sont considérés comme les pionniers de la FIV.
En 2010, Robert Edwards a reçu le prix Nobel 2010 de physiologie ou médecine "pour le développement de la fécondation in vitro".
En juillet 2013, un couple américain a eu le premier bébé à naître grâce à la FIV grâce au séquençage de la nouvelle génération d'ADN, une nouvelle méthode de dépistage des embryons qui améliore les taux de réussite de la FIV et réduit considérablement le coût du traitement.
La technologie de séquençage de l'ADN aide les médecins à examiner les embryons créés par la FIV pour identifier ceux qui sont les plus susceptibles de mener à une grossesse réussie.
Procédure
Les techniques peuvent différer selon la clinique, mais la FIV implique généralement les étapes suivantes:
1. Supprimer le cycle menstruel naturel
La femme reçoit un médicament, généralement sous la forme d'une injection quotidienne pendant environ deux semaines, pour supprimer son cycle menstruel naturel.
2 Super ovulation
Les médicaments de fertilité contenant l'hormone de stimulation de la fertilité (FSH) sont administrés à la femme. La FSH fait que les ovaires produisent plus d'oeufs que d'habitude. Les échographies vaginales peuvent surveiller le processus dans les ovaires.
3. Récupérer les oeufs
Les ?ufs sont recueillis par une intervention chirurgicale mineure appelée «aspiration folliculaire». Une aiguille très fine est insérée dans le vagin et dans un ovaire. L'aiguille est reliée à un dispositif d'aspiration. Cela aspire les ?ufs. Ce processus est répété pour chaque ovaire.
En 2011, les chercheurs ont suggéré que la collecte de 15 ?ufs dans les ovaires en un seul cycle augmente les chances de réussite de la grossesse.
Des oeufs congelés ou donnés peuvent également être utilisés.
4. Insémination et fécondation
Les ?ufs collectés sont placés avec du sperme mâle et conservés dans une chambre à environnement contrôlé. Après quelques heures, le sperme devrait pénétrer dans l'?uf.
Parfois, le sperme est directement injecté dans l'?uf. Ceci est connu comme une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Le sperme congelé, récupéré par biopsie testiculaire, peut être utilisé. On pense que cela est aussi efficace que le sperme frais pour réussir une grossesse.
L'?uf fécondé se divise et devient un embryon.
À ce stade, certains centres offrent un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) qui peut détecter un embryon à la recherche de troubles génétiques. Ceci est quelque peu controversé et n'est pas toujours utilisé.
Un ou deux des meilleurs embryons sont sélectionnés pour le transfert.
La femme reçoit ensuite de la progestérone ou de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour aider la muqueuse de l'utérus à recevoir l'embryon.
5. Transfert d'embryon
Parfois, plus d'un embryon est placé dans l'utérus. Il est important que le médecin et le couple souhaitant avoir un enfant discutent du nombre d’embryons à transférer. Normalement, un médecin ne transfère que plus d'un embryon si aucun embryon idéal n'est disponible.
Le transfert de l'embryon se fait à l'aide d'un tube mince ou d'un cathéter. Il pénètre dans l'utérus par le vagin. Lorsque l'embryon se colle à la muqueuse de l'utérus, la croissance de l'embryon peut commencer.
Vidéo: Comment fonctionne la FIV
Cette vidéo animée en 3D explique le fonctionnement de la FIV.
Candidats
La fécondation in vitro est idéale pour les femmes qui n'ont pas pu tomber enceintes lors de rapports sexuels non protégés réguliers ou après 12 cycles d'insémination artificielle.
La FIV peut être une option si:
- l'un ou l'autre partenaire a reçu un diagnostic d'infertilité inexpliquée
- d'autres techniques, telles que l'utilisation de médicaments de fertilité ou d'insémination intra-utérine (IUI), n'ont pas fonctionné
- les trompes de Fallope de la femme sont bloquées
Taux de réussite
En 2016, 26% des procédures ont abouti à une naissance vivante.
En 2010, le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni a estimé que les chances d'une naissance vivante étaient les suivantes:
- 32,2% pour les femmes de moins de 35 ans
- 27,7% pour les femmes âgées de 35 à 37 ans
- 20,8% pour les femmes âgées de 38 à 39 ans
- 13,6% pour les femmes âgées de 40 à 42 ans
- 5% pour les femmes de 43 à 44 ans
- 1,9% pour les femmes de plus de 44 ans
Ces statistiques varient selon l'endroit où la FIV est effectuée.
Autres facteurs pouvant affecter le succès
Outre l'âge, la probabilité de succès dépend de facteurs tels que:
- depuis combien de temps tentez-vous de tomber enceinte
- la cause de l'infertilité
- si oui ou non une grossesse ou une naissance vivante est survenue avant
- la stratégie qui sera utilisée
FIV prédire fournit une calculatrice en ligne qui peut donner une idée de la probabilité de succès de la FIV.
La calculatrice est basée sur des données collectées par des scientifiques entre 2003 et 2007. Il convient de rappeler que chaque cas est différent et que les nouvelles avancées médicales augmentent progressivement les options disponibles.
Une étude publiée dans CMAJ Open en 2013, a suggéré que les femmes qui ont des niveaux suffisants de vitamine D sont "significativement plus susceptibles" de devenir enceintes avec la FIV que celles qui ont des niveaux plus faibles de cette vitamine. On ne sait pas si la prise de suppléments de vitamine D peut affecter vos chances de tomber enceinte, que ce soit naturellement ou avec une FIV.
Des risques
Certains risques sont associés à la FIV.
Effets secondaires des médicaments
Certaines femmes peuvent avoir des réactions aux médicaments administrés pendant le traitement.
Les effets secondaires possibles des médicaments de FIV incluent:
- nausée et vomissements
- difficulté à respirer
- irritabilité
- les bouffées de chaleur
- élargissement des ovaires
- Difficulté à dormir
- douleur abdominale
Les ecchymoses peuvent également résulter d'injections quotidiennes répétées.
Risques pour la santé de la mère
Rarement, les médicaments peuvent provoquer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO). Cela se produit lorsque les ovaires répondent trop aux gonadotrophines, de sorte que trop d'?ufs se développent dans les ovaires. Il peut en résulter un gonflement abdominal sévère et un essoufflement. Si un SHO se produit, le médecin peut suggérer de reprendre tout le cycle avec une dose plus faible de gonadotrophine.
Recherche publiée dans le BMJ a associé la FIV avec un risque accru d'embolie pulmonaire, ou le blocage de l'artère principale du poumon, et la thromboembolie veineuse, ou les caillots sanguins, au cours du 1er trimestre de la grossesse.
Perte de grossesse
La principale cause de perte de grossesse, que ce soit en FIV ou en conception naturelle, est un nombre anormal de chromosomes, connus sous le nom d'aneuploïdie chromosomique. Détecter l'aneuploïdie dans l'?uf ou le sperme avant de réaliser une FIV ou dans un embryon avant l'implantation peut aider à augmenter les chances de réussite de la grossesse.
En 2013, les scientifiques ont annoncé qu'ils avaient développé une nouvelle technologie appelée imagerie time-lapse. La technique peut augmenter les chances de sélectionner un embryon approprié pour une FIV réussie, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.
Naissances Multiples
Lorsque plus d'un embryon est transféré dans l'utérus, il y a plus de chance d'avoir des jumeaux, des triplés ou plus de bébés.
Les grossesses avec plus d'un foetus peuvent entraîner:
- naissance prématurée ou faible poids à la naissance
- doubler le risque de développer le diabète chez la mère
- augmentation significative de la pression artérielle de la mère
Le médecin peut recommander qu’il ne devrait y avoir qu’un seul transfert d’embryon chez les femmes ayant de plus grandes chances d’avoir des jumeaux.
Dose de contrôle double avant de donner de l'acétaminophène aux nourrissons, FDA
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis exhorte les consommateurs à vérifier l’étiquette des produits contenant de l’acétaminophène liquide vendus aux nourrissons et aux enfants avant de les leur donner. Le populaire analgésique est commercialisé sous différentes marques, notamment Tylenol, PediaCare, Triaminic et Little Fevers. Il existe également des versions de magasin et des marques génériques.
Tester des fragments d'ADN dans le sang peut être un moyen rapide de déterminer si les douleurs thoraciques d'un patient sont dues à une maladie coronarienne, selon une nouvelle étude américaine publiée en ligne cette semaine dans la revue Artériosclérose, thrombose et biologie vasculaire. Lorsque les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, ils doivent subir une série de tests longs et coûteux pour déterminer si la cause est liée au c?ur ou à un autre problème, par exemple dans les muscles, les poumons ou l'?sophage.
