Causes et traitements de la jaunisse infantile

Table des matières

1. Les causes
2. Facteurs de risque
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Complications
7. La prévention

La jaunisse du nourrisson est une condition où la peau du bébé et la partie blanche de son ?il apparaissent jaunes. La jaunisse est une affection fréquente chez les nourrissons, touchant plus de 50% de tous les nouveau-nés.

La jaunisse est particulièrement fréquente chez les bébés prématurés - les garçons plus souvent que les filles. Il apparaît généralement pendant la première semaine de vie du bébé.

Chez un bébé par ailleurs en bonne santé né à terme, la jaunisse du nourrisson est rarement une cause d’alarme; il a tendance à disparaître tout seul. Cependant, si un traitement est nécessaire, les nourrissons ont tendance à répondre à un traitement non invasif.

Dans de rares cas, la jaunisse du nourrisson non traitée peut entraîner des lésions cérébrales et même la mort.

Les causes

La cause de la jaunisse est l'excès de bilirubine, un déchet produit lorsque les globules rouges sont dégradés.

La jaunisse du nourrisson est causée par un excès de bilirubine. La bilirubine est un déchet produit lorsque les globules rouges sont dégradés. Il est normalement décomposé dans le foie et retiré du corps dans les selles.

Avant la naissance d'un bébé, il a une forme différente d'hémoglobine. Une fois qu'ils sont nés, ils décomposent très rapidement l’ancienne hémoglobine. Cela génère des taux de bilirubine supérieurs à la normale et qui doivent être filtrés par le foie et envoyés dans l'intestin pour excrétion.

Cependant, un foie sous-développé ne peut filtrer la bilirubine aussi rapidement qu’elle est produite, entraînant une hyperbilirubinémie (un excès de bilirubine).

La jaunisse du nourrisson lors de l'allaitement est fréquente. Elle survient chez les nouveau-nés nourris au sein sous deux formes distinctes:

• Jaunisse de l'allaitement - se produit dans la première semaine de vie, si le bébé ne se nourrit pas bien ou si le lait de la mère tarde à entrer.
• Jaunisse du lait maternel - ceci est dû à la manière dont les substances présentes dans le lait maternel interfèrent avec le processus de dégradation de la bilirubine. Il se produit après 7 jours de vie, atteignant un sommet à 2-3 semaines.

Certains cas de jaunisse grave chez l’enfant sont liés à un trouble sous-jacent; ceux-ci inclus:

• maladie du foie
• l'anémie falciforme
• saignement sous le cuir chevelu (céphalohématome) - causé par un accouchement difficile
• la septicémie - une infection du sang
• une anomalie des globules rouges du bébé
• canal biliaire ou intestin bloqué
• Incompatibilité rhésus ou ABO - Lorsque la mère et le bébé ont des groupes sanguins différents, les anticorps de la mère attaquent les globules rouges du bébé
• nombre plus élevé de globules rouges - plus fréquent chez les bébés et les jumeaux plus petits
• déficit enzymatique
• infections bactériennes ou virales
• hypothyroïdie - glande thyroïde sous-active
• hépatite - une inflammation du foie
• hypoxie - faibles niveaux d'oxygène
• certaines infections - y compris la syphilis et la rubéole

Facteurs de risque

Les facteurs de risque communs pour la jaunisse du nourrisson sont:

• Naissance prématurée - les bébés prématurés ont un foie sévèrement sous-développé et un nombre réduit de selles, ce qui signifie que le filtrage est moins rapide et que la bilirubine est rarement excrétée.
• Allaitement maternel - les bébés qui ne reçoivent pas suffisamment de nutriments ou de calories provenant du lait maternel ou qui se déshydratent sont plus susceptibles de développer un ictère.
• Incompatibilité Rhésus ou ABO - quand une mère et son bébé ont des groupes sanguins différents, les anticorps de la mère traversent le placenta et attaquent les globules rouges du f?tus, entraînant une décomposition accélérée.
• Des ecchymoses à la naissance - Cela peut entraîner une dégradation plus rapide des globules rouges, entraînant une augmentation des taux de bilirubine.

Symptômes

Le signe le plus répandu de la jaunisse du nourrisson est la peau jaune et la sclérotique (le blanc des yeux). Cela commence généralement à la tête et se propage à la poitrine, à l'estomac, aux bras et aux jambes.

Les symptômes de la jaunisse du nourrisson peuvent également inclure:

• somnolence
• selles pâles - les bébés nourris au sein devraient avoir des selles jaune verdâtre, tandis que ceux des bébés nourris au biberon devraient être de couleur moutarde
• mauvaise succion ou alimentation
• urine sombre - l'urine d'un nouveau-né doit être incolore

Les symptômes de l'ictère infantile grave comprennent:

• abdomen ou membres jaunes
• somnolence
• incapacité à prendre du poids
• Mauvaise alimentation
• irritabilité

Diagnostic

Les médecins recommandent que les bébés fassent l’objet d’un test de dépistage de la jaunisse avant d’être renvoyés de l’hôpital, puis de nouveau trois à cinq jours après la naissance, lorsque les taux de bilirubine sont les plus élevés.

Les médecins diagnostiqueront probablement la jaunisse en se basant uniquement sur l'apparence. Cependant, la sévérité de l'ictère sera déterminée en mesurant les taux de bilirubine dans le sang. Les taux de bilirubine peuvent être vérifiés au moyen d'un test sanguin sérique à la bilirubine (SBR) ou d'un bilirubinomètre transcutané, qui mesure la quantité de lumière qui traverse la peau.

Si la jaunisse du nourrisson persiste pendant plus de deux semaines, les médecins peuvent effectuer d'autres analyses de sang et analyses d'urine pour vérifier la présence de troubles sous-jacents. Toutefois, chez les bébés nourris au sein qui, par ailleurs, se portent bien et se nourrissent et prennent du poids de manière appropriée, cela peut être normal.

Traitement

La photothérapie, illustrée ici, est un traitement pour les cas d'ictère chez le nourrisson qui ne se résolvent pas d'eux-mêmes.

En règle générale, le traitement de la jaunisse légère chez les nourrissons est inutile, car il a tendance à disparaître de lui-même dans les deux semaines.

Si le bébé a un ictère grave, il peut être nécessaire de le réadmettre à l'hôpital pour un traitement visant à réduire les taux de bilirubine dans le sang. Dans certains cas moins graves, le traitement peut être effectué à la maison.

Parmi les options de traitement de la jaunisse grave, mentionnons:

• Photothérapie (luminothérapie) - traitement par rayons lumineux. Le bébé est placé sous une lumière spéciale, recouverte d'un écran en plastique pour filtrer la lumière ultraviolette. La lumière manipule la structure des molécules de bilirubine afin qu'elles puissent être excrétées.
• Echange de transfusion sanguine - le sang du bébé est prélevé à plusieurs reprises puis remplacé (échangé) par du sang de donneur. Cette procédure ne sera envisagée que si la photothérapie ne fonctionne pas car le bébé doit être placé dans une unité de soins intensifs (USI) pour les nouveau-nés.
• Immunoglobuline intraveineuse (IgIV) - en cas d'incompatibilité rhésus ou ABO, le nourrisson peut avoir une transfusion d'immunoglobuline; c'est une protéine dans le sang qui réduit les taux d'anticorps de la mère, qui attaquent les globules rouges du nourrisson.

Si la jaunisse est causée par autre chose, une intervention chirurgicale ou un traitement médicamenteux peuvent être nécessaires.

Complications

Un ictère non traité peut entraîner des complications.

• Encéphalopathie aiguë à la bilirubine: Affection causée par une accumulation de bilirubine dans le cerveau (la bilirubine est toxique pour les cellules cérébrales). Les signes d'encéphalopathie aiguë à la bilirubine chez un bébé atteint d'ictère sont la fièvre, la lenteur, les pleurs aigus, une mauvaise alimentation et la cambrure du corps ou du cou. Un traitement immédiat peut prévenir d'autres dommages.
• Kernicterus (ictère nucléaire): Syndrome potentiellement mortel qui survient si une encéphalopathie aiguë à la bilirubine provoque des lésions cérébrales permanentes.

Parmi les autres complications graves, mais rares, citons la surdité et la paralysie cérébrale.

La prévention

La meilleure façon de réduire les risques de jaunisse chez un nourrisson est de s'assurer qu'il est bien nourri. Pendant la première semaine de la vie, les bébés nourris au sein doivent être nourris 8 à 12 fois par jour, tandis que les bébés nourris au lait maternisé doivent être nourris de 1 à 2 onces toutes les 2 à 3 heures.