Médicaments anticholinergiques inhalés pour la MPOC liés au risque de rétention urinaire

Les hommes atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) qui prennent des anticholinergiques inhalés risquent davantage de souffrir de rétention urinaire, ont écrit des chercheurs du St. Michael 's Hospital, à Toronto, au Canada. Archives de médecine interne.
Les auteurs expliquent qu'environ 10% des personnes âgées de plus de 40 ans souffrent de BPCO, une maladie respiratoire évolutive dans laquelle les patients ont des difficultés à respirer en raison d'une inflammation ou d'un blocage dans les poumons.
Les IAC (médicaments anticholinergiques inhalés) détendent les muscles lisses des voies respiratoires en bloquant la stimulation des nerfs cholinergiques - ils réduisent les obstructions du flux d’air. Cependant, personne ne sait si elles provoquent des effets anticholinergiques systémiques importants sur le plan clinique.
Certains essais cliniques ont établi un lien entre les IAC et la rétention urinaire aiguë - une urgence médicale dans laquelle le patient ne peut pas uriner. La rétention urinaire aiguë présente un risque de complications graves.
Les auteurs ont écrit:

"Comprendre le risque d'AUR associé à la thérapie IAC aiderait à identifier les personnes à risque pour cette complication."

Anne Stephenson, M.D., Ph.D. et une équipe a réalisé une étude dans le cadre du programme d'assurance maladie universelle de l'Ontario. Ils ont recueilli des informations sur les patients âgés d'au moins 66 ans atteints de MPOC et ont recherché des données sur le traitement par IAC et sur le développement d'une rétention urinaire aiguë entre avril 2003 et mars 2009.
Sur 565 073 personnes atteintes de MPOC, 1 806 femmes et 9 432 hommes ont présenté une rétention urinaire aiguë (AUR).

Les auteurs ont écrit:

"Cette relation n'était pas statistiquement significative chez les femmes."

En ce qui concerne les hommes, la relation était importante. Les hommes prenant des CIA pendant un mois au maximum avaient 40% plus de risques de développer une AUR, tandis que ceux présentant une hypertrophie de la prostate présentaient un risque 80% plus élevé. Les patients de sexe masculin qui prenaient en même temps des CAI à courte et longue durée avaient un risque considérablement plus élevé de développer une AUR.
Les auteurs ont expliqué:

"Les médecins devraient mettre en évidence pour les patients le lien possible entre les symptômes urinaires et l'utilisation des médicaments respiratoires inhalés pour s'assurer que les changements du débit urinaire (miction incomplète, incontinence urinaire et diminution du débit urinaire) sont rapportés au médecin traitant."

Le risque AUR est moindre si les patients prennent la dose la plus faible possible et évitent les combinaisons pouvant augmenter le risque.
Les auteurs ont conclu:

"Les médecins et le public doivent être conscients du potentiel de cet événement indésirable important", concluent-ils, "afin que des mesures préventives et une thérapie potentielle puissent être envisagées".
"Traitement médicamenteux anticholinergique inhalé et risque de rétention urinaire aiguë dans la maladie pulmonaire obstructive chronique"
Anne Stephenson, MD, PhD; Dallas Seitz, MD; Chaim M. Bell, MD, PhD; Andrea Gruneir, PhD; Andrea S. Gershon, MD, MSc; Peter C. Austin, PhD; Longdi Fu, MSc; Geoffrey M. Anderson, MD, PhD; Paula A. Rochon, MD, MPH; Sudeep S. Gill, MD
Arch Intern Med. 2011;171(10):920-922.
Ecrit par Christian Nordqvist