Transplantation rénale: de nombreux reins jetés pourraient prolonger la vie

Les résultats d'une nouvelle étude suggèrent que les taux de rejet élevés parmi les reins donnés pourraient être évités à l'avenir. Les chercheurs affirment que même les reins ayant des résultats médiocres en matière de biopsie peuvent être plus efficaces pour prolonger la durée de vie des patients que d'autres traitements.
De nouvelles recherches pourraient conduire à une diminution des taux de rejet des reins donnés à l'avenir.

Selon le Réseau d’approvisionnement et de transplantation d’organes (OPTN), jusqu’à présent cette année, 6 099 reins ont été donnés aux États-Unis. Parmi ceux-ci, les donneurs vivants ont fourni 2 223 reins, les 3 876 restants ayant été prélevés chez des donneurs décédés.

Les données de l'OPTN montrent également qu'au début du mois de juillet 2017, 97 297 patients attendaient une greffe de rein. Selon les données fournies par la National Kidney Foundation, le temps d'attente moyen pour les patients sur la liste d'attente est d'environ 3,6 ans.

Cela signifie qu'environ 13 personnes meurent chaque jour sans avoir reçu leur greffe de rein.

Dans une étude récente publiée dans la revue Transplantation, Darren E. Stewart, du United Network for Organ Sharing à Richmond, en Virginie, et ses collègues ont montré que le nombre de reins donneurs rejetés a augmenté de plus de 14% entre 1988 et 2009. Actuellement, près de 20% des reins donnés sont éliminés de.

Lorsque l'on compare le nombre de reins donnés et rejetés à celui des patients placés sur une liste d'attente pour une transplantation, il apparaît clairement qu'il existe une grave pénurie d'organes.

Des taux de rejet élevés peuvent être évités

Le Dr Sumit Mohan - du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia et de l'Hôpital presbytérien de New York, tous deux à New York - et ses collègues ont récemment mené une étude sur les reins donnés.

Leurs résultats doivent être publiés dans le Journal de l'American Society of Nephrology.

Le Dr Mohan et ses collègues ont travaillé avec un échantillon de 975 reins, dont 427 provenaient de donneurs vivants et 548 de donneurs décédés.

Les chercheurs notent que la principale raison de rejeter les organes donnés aux États-Unis est la médiocrité des résultats de biopsie. Leur étude a analysé l'importance de ces résultats, en considérant si, et dans quelle mesure, ils influencent l'efficacité des transplantations.

Selon les données recueillies tout au long de leur étude, il semble que le taux élevé de rejets des reins donnés ne soit pas nécessaire.

Dans le cas des reins fournis par des donneurs vivants, il a été constaté que les résultats de la biopsie n’affectaient pas de manière significative l’état de santé des patients après une transplantation. Cela pourrait signifier que la plupart des cas de reins rejetés par des donneurs vivants pourraient être évités à l'avenir.

Transplantations plus efficaces que la dialyse

L’étude suggère également que même les reins ayant présenté des résultats médiocres à la biopsie et qui ont été prélevés chez des donneurs décédés ont été plus efficaces pour prolonger l’espérance de vie que la dialyse. Les résultats indiquent que même les reins présentant les pires résultats de biopsie pourraient ajouter 5 ans de plus à la vie d'un patient.

"[…] 73% des reins de donneurs décédés avec des résultats de biopsie sous-optimaux fonctionnaient encore à 5 ans, ce qui suggère que les rejets basés sur des résultats de biopsie peuvent être inappropriés et méritent une étude plus approfondie."

Dr Sumit Mohan

La recherche entreprise par le Dr Mohan et ses collègues donne l’espoir que les taux élevés de rejets d’organes pourraient baisser à l’avenir, ce qui permettrait de réduire les taux de mortalité élevés des patients sur la liste d’attente.

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