Fracture de Lisfranc: causes, symptômes et traitement

Table des matières

1. Le complexe commun Lisfranc
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Récupération et perspectives

Une fracture de Lisfranc est une blessure affectant le pied moyen. Il est souvent confondu avec une entorse en raison des causes et des symptômes similaires.

Le diagnostic d'une fracture de Lisfranc nécessite un examen approfondi et des tests d'imagerie. La chirurgie est nécessaire dans certains cas, et la blessure peut prendre beaucoup de temps à guérir.

Le complexe commun Lisfranc

Le traitement d'une fracture de Lisfranc peut inclure le port d'un plâtre pendant quelques semaines.

Le pied est une partie complexe du corps. Il est divisé en trois zones pour faciliter la discussion sur les différentes parties.

L'arrière-pied est composé du talon et de la cheville, qui soutiennent les os des jambes. Le milieu du pied est une collection d'os qui forment les arcs dans les pieds. L'avant-pied est constitué des cinq orteils et de leurs os de soutien, appelés métatarsiens.

Le complexe articulaire Lisfranc est au milieu du pied. Il se compose des os et des ligaments qui relient les métatarsiens au milieu du pied.

Les os du complexe donnent au pied son arc. Les os sont maintenus en place par des ligaments qui s'étendent à la fois en travers et en bas du pied.

Les causes

Une fracture de Lisfranc peut souvent être confondue avec une simple entorse, car les deux blessures se produisent de manière similaire.

Les fractures de Lisfranc peuvent se produire par de simples blessures à faible énergie, comme la torsion du pied lors de la chute. On le voit généralement chez les joueurs de football qui trébuchent sur leurs pieds fléchis en courant.

Les fractures de Lisfranc peuvent également être causées par des traumatismes plus graves. Tombant d'une grande hauteur peut causer une vaste blessure Lisfranc.

Laisser tomber quelque chose sur le pied alors qu'il est fléchi peut également provoquer des fractures ou des luxations dans les articulations. Être impliqué dans un accident d'automobile ou de moto est une autre cause de blessures à Lisfranc.

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Symptômes

Les fractures de Lisfranc sont généralement diagnostiquées à l'aide de techniques d'imagerie.
Crédit d'image: James Heilman, MD, (26 mai 2009).

Une lésion de Lisfranc peut se produire dans les os, les articulations ou les ligaments du complexe articulaire de Lisfranc dans le pied moyen. Ce type de blessure est relativement rare et peut parfois être mal diagnostiqué.

Une fracture de Lisfranc peut entraîner de graves complications si elle ne guérit pas correctement.

Les symptômes des fractures de Lisfranc peuvent sembler similaires à de nombreuses autres blessures au pied. C'est pourquoi il est très important de diagnostiquer correctement une blessure au pied.

Les symptômes courants des lésions de Lisfranc comprennent:

• un pied enflé et douloureux, surtout au sommet
• douleur qui s'aggrave en position debout ou en marchant
• incapacité à marcher sans aide, comme des béquilles
• des ecchymoses sur le haut ou le bas du pied

Des ecchymoses au bas du pied indiquent une lésion de Lisfranc, mais des ecchymoses ne se produisent pas dans tous les cas.

Une fracture de Lisfranc peut aller de simple à extrêmement complexe et les symptômes peuvent varier de légers à sévères. Les fractures de Lisfranc ont également tendance à endommager le cartilage entre les articulations du milieu du pied.

Si la blessure n'est pas traitée correctement, cela peut entraîner une augmentation des dommages au cartilage et un stress excessif sur les autres articulations du milieu du pied.

Diagnostic

Les médecins sont susceptibles de prendre leur temps pour diagnostiquer les blessures de Lisfranc, car ils peuvent facilement être diagnostiqués à tort. Le diagnostic implique généralement à la fois des examens physiques et des tests d'imagerie.

Examen physique

Un examen physique peut être effectué pour aider à diagnostiquer et à traiter correctement la fracture de Lisfranc.

Après avoir discuté de la blessure et de son déroulement, un médecin effectuera souvent un examen physique du pied blessé.

Tout d'abord, un médecin peut rechercher des signes d'ecchymose. Les ecchymoses peuvent aider à indiquer où sur le pied la blessure s'est produite. Les ecchymoses peuvent être le signe d'une déchirure du ligament, d'un traumatisme contondant, d'une entorse ou d'une fracture.

Les médecins peuvent également presser doucement différentes zones du milieu du pied. Une lésion à Lisfranc provoquera une sensibilité et une douleur autour de la zone endommagée. Le médecin va probablement aussi plier doucement et tordre le devant du pied pour vérifier si une personne ressent une douleur au milieu du pied.

Dans des cas simples, les médecins peuvent demander à la personne de se tenir sur la pointe des pieds blessés. Cela exerce un stress important sur le milieu du pied. Une personne peut remarquer la douleur d'une blessure légère, ce qui peut aider les médecins à savoir quoi rechercher dans les tests d'imagerie.

Un médecin peut également vérifier les blessures au milieu du pied en tenant les orteils et en les déplaçant de haut en bas pour vérifier la douleur. Cette manipulation met la pression sur le milieu du pied et provoquera une douleur en cas de blessure dans la zone.

Tests d'imagerie

Les tests d'imagerie sont le meilleur moyen de confirmer un diagnostic de lésion de Lisfranc. Les médecins utiliseront un ou plusieurs tests d'imagerie pour examiner les os et les tissus du pied avant de décider du traitement.

Les rayons X montreront les os cassés, ainsi que l'alignement du complexe articulaire Lisfranc. Si elle n'est pas alignée, cela peut suggérer qu'il y a une blessure aux ligaments dans la région.

Les médecins peuvent également positionner le pied de manière spécifique pour détecter les dommages aux ligaments. Ils peuvent prendre des images radiographiques du pied indemne pour les comparer.

Dans certains cas, des scanners ou des IRM seront utilisés. Ces tests fournissent une image plus détaillée du pied que les rayons X, et sont meilleurs pour observer les tissus plus mous. Ils peuvent être plus fréquents dans les cas pouvant impliquer une intervention chirurgicale.

Traitement

Le traitement de base pour une blessure au pied immédiatement après la blessure est le repos, la glace et l'élévation. Il faut éviter de marcher sur le pied blessé. Un médecin doit examiner le pied dès que possible.

Plus le traitement est rapide, plus il est facile de réduire les fractures et parfois une intervention chirurgicale ouverte peut être évitée.

Traitement non chirurgical

Dans certains cas plus simples de lésion de Lisfranc, où les ligaments ne sont pas complètement déchirés et où il n'y a pas de fracture ou de luxation, le traitement peut inclure le port d'un plâtre pour aussi peu que 6 semaines. Durant cette période, aucun poids ne peut être infligé au pied blessé. Par la suite, la personne devra porter un plâtre porteur et faire des suivis réguliers.

Des rayons X supplémentaires peuvent être nécessaires pour que le pied guérisse correctement. Si elle ne guérit pas correctement, la chirurgie peut être nécessaire.

Traitement chirurgical

Les blessures au mi-pied qui comprennent une fracture osseuse, une luxation articulaire ou un positionnement anormal ou des ligaments déchirés peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie variera en fonction du type et de la gravité de la blessure.

La chirurgie de fixation interne est le traitement le plus courant. Ce type de procédure chirurgicale consiste à positionner correctement les os blessés, puis à les maintenir en place avec des fils, des vis ou des plaques. Les plaques restent en place jusqu'à ce que les os ou les articulations guérissent et elles sont souvent enlevées chirurgicalement.

La fusion est une autre méthode qui peut être recommandée en cas de blessure grave. Cela implique de fusionner les os endommagés afin qu'ils guérissent en un seul os.

La fusion peut réduire le mouvement du pied, mais cela peut constituer le meilleur mode d'action dans les cas où l'ostéosynthèse est impossible.

Le traitement d'une fracture de Lisfranc implique également une période de rééducation et de thérapie physique. Ceci est fait sous la supervision de chirurgiens et de thérapeutes pour aider la personne à guérir au bon rythme. La rééducation peut durer plusieurs mois.

Récupération et perspectives

La récupération après une lésion de Lisfranc dépend de sa gravité et du succès de la chirurgie. La plupart des chirurgies nécessiteront 6 à 12 semaines de portage et de chaussures de marche spéciales.

La thérapie physique et la réadaptation prendront également du temps. Une récupération complète peut avoir lieu après un an, mais cela peut varier considérablement. Les athlètes peuvent prendre plus d’un an pour retrouver toute leur force et leur mobilité. Il est important de travailler en étroite collaboration avec les médecins et de s'abstenir de toute activité physique, à moins que cela ne soit approuvé en premier.

Les fractures de Lisfranc sont graves et même des traitements efficaces peuvent entraîner des effets secondaires indésirables. Ces problèmes peuvent inclure une amplitude de mouvement ou une force réduite, malgré une période de rééducation.

L'arthrite et la douleur chronique peuvent également survenir à la suite de lésions du cartilage dans les articulations.

Compte tenu de la gravité d’une lésion à Lisfranc, il est préférable de faire inspecter par un médecin toute lésion du pied et de commencer le traitement rapidement.