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Medicaid: les différentes politiques de remboursement des États affectent-elles le dépistage du cancer?
Une étude récente examinant l'impact des différences spécifiques à l'État dans la fourniture de Medicaid a révélé que certaines politiques de remboursement et d'admissibilité spécifiques à un État pouvaient influer sur les taux de dépistage du cancer du sein, du col de l'utérus et du cancer colorectal.
Le programme d’assurance maladie Medicaid destiné à des personnes à faible revenu en particulier finance les soins médicaux d’une grande partie de la population américaine. En 2010, on estimait que 67,7 millions de citoyens américains recevaient des soins de santé grâce à Medicaid, et ce chiffre devrait augmenter après l'adoption de la loi sur la protection des patients et les soins abordables.
Bien que les programmes Medicaid aux États-Unis donnent accès au dépistage du cancer du sein, du col de l'utérus et du cancer colorectal, rien ne garantit que ces services seront pleinement utilisés.
Les données d'études antérieures suggèrent que les utilisateurs de Medicaid sont moins susceptibles de recevoir un dépistage du cancer que les personnes bénéficiant d'une assurance maladie privée et qu'ils sont plus susceptibles de présenter des stades avancés de cancer que ceux bénéficiant d'une assurance maladie privée ou de l'assurance-maladie.
Bien que le gouvernement fédéral établisse les limites de Medicaid, les États définissent eux-mêmes leurs critères d'admissibilité et leurs remboursements. En raison de cette liberté, il existe des différences substantielles dans la fourniture de Medicaid entre différents États et districts.
Différences spécifiques à l'état
Les bénéficiaires de Medicaid dans les États fournissant des taux de remboursement plus élevés pour les visites de bureau étaient plus susceptibles de recevoir un dépistage du cancer recommandé.
"Peu d'études ont examiné comment les différences spécifiques à l'État dans les politiques de Medicaid pourraient affecter l'utilisation des services de soins préventifs, en particulier pour la détection précoce du cancer", a déclaré le Dr Michael Halpern, l'un des auteurs de l'étude.
«Notre étude a permis de comparer les différences de dépistage du cancer pour les bénéficiaires de Medicaid dans presque tous les États, fournissant un large aperçu national des effets des politiques Medicaid au niveau national sur la réception de ces services médicaux critiques chez un grand groupe de personnes mal desservies. "
L'étude, publiée dans Cancer, a été financé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Le Dr Halpern et ses collègues ont analysé les données Medicaid 2007 de 46 États et de Washington DC, examinant les associations entre les politiques spécifiques à l'État et la réception de tests de dépistage tels que les tests Pap, la coloscopie, la mammographie
Les chercheurs ont découvert que, dans les États fournissant des remboursements Medicaid plus élevés pour les visites de bureau, les personnes bénéficiant de Medicaid étaient plus susceptibles de recevoir le dépistage recommandé du cancer du sein, du col de l'utérus et du cancer colorectal.
Cependant, il n'y avait pas toujours d'association avec des paiements plus élevés pour les tests de dépistage et une augmentation de la réception de dépistage parmi les bénéficiaires de Medicaid. En outre, les bénéficiaires de Medicaid dans les États ayant utilisé un «test d'actif» dans le cadre de la détermination de l'admissibilité étaient moins susceptibles de recevoir un dépistage du cancer.
Modification des politiques de Medicaid
Bien que les données utilisées dans l'étude ne fassent pas de distinction entre les dépistages de cancer initiaux et les tests de suivi, les auteurs écrivent que la majorité des tests examinés auront été réalisés lors de dépistages. Ils soutiennent que le dépistage est beaucoup plus fréquent que les tests de suivi et que les patients atteints de cancer ont été exclus de la présente étude.
Le lien entre une probabilité accrue de recevoir un dépistage du cancer et des remboursements plus élevés pour les visites à domicile pourrait suggérer qu'il existe des obstacles à l'accès aux médecins de soins primaires pour les bénéficiaires de Medicaid dans les États où les taux de remboursement sont moins élevés.
Bien que l'augmentation du remboursement des tests de dépistage puisse élargir les installations fournissant ces services, l'étude suggère que l'augmentation des paiements pour les visites de bureau est ce qui pourrait augmenter l'accès et l'offre de prestataires qui commandent des tests de dépistage.
De même, éliminer les tests d’aptitude pour l’éligibilité peut améliorer la probabilité que des personnes ayant un faible revenu subissent des dépistages du cancer, et donc potentiellement augmenter le taux de détection des cancers à un stade précoce.
Dr. Halpin estime que leurs conclusions pourraient s'avérer bénéfiques pour les décideurs politiques:
"En raison de multiples facteurs, y compris la réforme des soins de santé et la diminution des budgets publics, de nombreux États modifient leurs politiques Medicaid, y compris le montant des prestataires de santé et les personnes autorisées à s’inscrire. Nos résultats peuvent aider les décideurs développer de nouvelles politiques Medicaid qui aident les personnes à faible revenu à recevoir les dépistages du cancer recommandés. "
L'étude fournit des suggestions convaincantes sur la manière dont les politiques peuvent être utilisées pour surmonter les obstacles à l'accès aux soins de santé et améliorer l'utilisation des services de dépistage du cancer.
Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui, a rapporté une étude qui a examiné comment la réforme des soins de santé sous la forme d'Obamacare pourrait affecter les taux de chirurgie en milieu hospitalier.
Écrit par James McIntosh
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