Obésité métabolique saine: tout ce qu'il faut savoir

Table des matières

1. Qu'est-ce que l'obésité métaboliquement saine?
2. Critères et causes
3. Implications

Un individu ayant une obésité métaboliquement saine a un indice de masse corporelle suffisamment élevé pour être classé comme obèse, mais sans certaines des complications de santé normalement associées à l'obésité.

Un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 20,5 et 29,9 est considéré comme un surpoids, et un IMC ou 30 ou plus est obèse.

L'obésité entraîne généralement un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV), de diabète, d'hypertension artérielle ou d'hypertension et de taux élevé de cholestérol. Ensemble, on parle de syndrome métabolique. Cependant, toutes les personnes avec un IMC élevé ne présentent pas ces complications et elles ne sont pas toutes les quatre.

Certaines études suggèrent que jusqu'à 35% des personnes atteintes d'obésité peuvent être métaboliquement saines.

Les raisons pour lesquelles certains ont des problèmes métaboliques et d'autres non sont probablement liées à de saines habitudes de vie et à la probabilité qu'elles entraînent ou non une perte de poids.

Qu'est-ce que l'obésité métaboliquement saine?

Toutes les personnes ayant un IMC élevé ne sont pas sujettes à des troubles métaboliques.

La première question est de savoir comment décider de l'obésité métaboliquement liée à la santé (MHO).

L'obésité est normalement classée par IMC, mais l'IMC n'est pas toujours un moyen précis de classification. Une personne peut avoir un IMC élevé mais être musclée et physiquement apte. L'IMC est un calcul qui ne permet pas de distinguer les tissus gras des tissus maigres.

De même, il n'y a pas une seule définition du trouble métabolique. Certains médecins diagnostiqueront le trouble par un ou deux facteurs, par exemple les maladies cardiovasculaires et l'hypertension, tandis que d'autres devront consulter les quatre pour diagnostiquer un trouble métabolique.

Si les critères utilisés pour le diagnostic exigent que la personne présente les quatre facteurs, moins d'obésité et de troubles métaboliques seront diagnostiqués. Beaucoup de personnes souffrant d'obésité ont un problème métabolique mais pas multiple.

Cependant, si tous les patients présentant une hypertension limite sont classés comme ayant un trouble métabolique, le nombre de diagnostics sera plus élevé.

Les résultats d'une étude menée auprès de 6 000 Américains âgés de 18 à 65 ans sur une période de neuf ans ont révélé que seulement 1,3% des personnes atteintes d'obésité ne présentaient aucun problème métabolique.

Une étude réalisée en 2014 et comparant 10 cohortes dans différents pays a montré que le pourcentage de personnes obèses et métaboliquement en bonne santé allait de 24% à 65% chez les femmes et de 43% à 78% chez les hommes.

Critères et causes

Il n'y a actuellement aucun critère pour identifier les mutuelles de santé.

Dans une étude de 2013, les chercheurs ont noté que: "Il n'existe aucun critère universellement accepté pour définir l'obésité métaboliquement saine".

Ils ont suggéré que les facteurs possibles pour déterminer MHO pourraient être:

• tour de taille
• tension artérielle, cholestérol et taux de sucre dans le sang
• résistance à l'insuline
• forme physique

Une étude publiée dans Le journal de l'endocrinologie clinique et du métabolisme, note que les personnes atteintes de MHO sont plus susceptibles d'avoir des niveaux plus faibles d'inflammation que celles qui ne sont pas en bonne santé. Cependant, d'autres résultats ont contré cela.

Des études ont suggéré que certaines protéines peuvent protéger l'organisme des effets néfastes de l'obésité. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de ces mécanismes chez l'homme.

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Certains chercheurs ont suggéré que toutes les graisses ne sont pas dangereuses. Avoir différents types de graisse peut faire la différence. La graisse sous-cutanée, la couche de graisse sous-cutanée, peut ne pas constituer un facteur de risque de maladie métabolique, mais les graisses présentes dans ou autour du foie et du c?ur peuvent être fatales.

Une équipe a constaté que les personnes en bonne santé métabolique brûlent plus efficacement les graisses que celles souffrant de problèmes métaboliques, tels que le diabète de type 2. Cela indique une sorte de cercle vicieux dans lequel les niveaux de santé chez la personne en bonne santé continuent à décliner.

Un manque d'activité physique, combiné à un régime alimentaire riche en calories et en sucre, peut également entraîner un faible niveau de combustion des graisses ou une oxydation.

L'obésité ne signifie pas qu'une personne a un mode de vie malsain. Une personne atteinte d'obésité qui est physiquement active et qui fait des choix alimentaires sains peut continuer à tirer les mêmes avantages que les personnes qui ne sont pas obèses.

Une étude rapporte que, indépendamment de l'IMC, lorsqu'une personne en surpoids ou obèse avait quatre habitudes saines, elle présentait le même risque de mortalité que celles qui étaient plus minces. Les quatre habitudes étaient de ne pas fumer, de consommer de l’alcool de façon modérée, de faire chaque jour 30 minutes d’exercice et de manger au moins cinq portions de légumes et de fruits par jour.

L'exercice est essentiel pour gérer les risques pour la santé liés à l'obésité.

Une étude de 2015 suggère que les personnes atteintes de MHO pourraient avoir des caractéristiques cliniques différentes de celles des personnes souffrant d'obésité et de troubles métaboliques. Les femmes avec MHO avaient tendance à être plus jeunes, les femmes, plus susceptibles de faire de l'exercice et moins susceptibles de fumer ou de boire beaucoup.

Une étude publiée en février 2017 a trouvé une distinction supplémentaire entre les personnes atteintes de MHO et celles souffrant d'obésité métaboliquement anormale (MAO) en ce qui concerne la qualité du sommeil.

Ils ont constaté que les femmes atteintes de MHO présentaient régulièrement des troubles du sommeil, mais qu'elles n'avaient pas de problèmes de sommeil ou de qualité du sommeil, par rapport à celles qui avaient un MAO.

Les chercheurs appellent à un examen plus approfondi des liens entre la qualité du sommeil et la santé cardiométabolique, et la question de savoir si le sommeil est un facteur, ou peut-être un indicateur, de la mutuelle.

Il convient de noter que le trouble métabolique n'affecte pas seulement les personnes atteintes d'obésité. Une personne ne doit pas être obèse ou maintenir un mode de vie malsain pour avoir le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Implications

Les personnes atteintes de MHO semblent avoir moins de risques de problèmes de santé.

En 2016, les chercheurs ont constaté que les personnes âgées atteintes de MHO n'étaient pas plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire. Cependant, ils ont également trouvé un lien fort entre les troubles métaboliques et les maladies cardiovasculaires, et un lien entre un IMC élevé et une MCV.

Les Professeurs Matthias Schulze, de l'Institut allemand de nutrition humaine à Nuthetal, et le Prof. Norbert Stefan, de l'Université de Tübingen, en Allemagne, ont suggéré la nécessité de mieux comprendre quelles personnes souffrant d'obésité sont susceptibles de complications. Cela, disent-ils, serait utile pour traiter et prévenir les problèmes de santé.

"Les conséquences de l'obésité sur la santé sont bien documentées. En particulier, l'augmentation mondiale de l'incidence du diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires et de plusieurs types de cancer serait largement attribuée à l'épidémie d'obésité. Par conséquent, la prévention et le traitement de l'obésité réduire le risque de maladies chroniques au niveau de la population et des individus sont cruciaux. "

Matthias Schulze et Prof. Norbert Stefan

Les chercheurs suggèrent que «des ressources rares peuvent être utilisées plus efficacement si elles sont adaptées au profil métabolique d’une personne obèse; certaines stratégies de prévention et de traitement peuvent être très coûteuses et prendre du temps».

La nécessité de critères

Les scientifiques notent que les obstacles suivants subsistent:

• un manque de critères standard pour définir MHO
• compréhension limitée des mécanismes biologiques sous-jacents

Selon eux, l'élimination de ces obstacles pourrait aider à cibler plus efficacement le traitement. Cependant, ils soulignent que les personnes atteintes de MHO peuvent avoir d'autres raisons de demander un traitement.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre la mutuelle.

Une définition plus claire de la mutuelle pourrait mener à une meilleure compréhension du lien entre l'obésité, l'inflammation et la santé métabolique.

Cela pourrait contribuer au développement de médicaments qui protègent contre les maladies auxquelles de nombreuses personnes atteintes d'obésité sont sensibles.

Par ailleurs, le professeur Frank Hu et ses collègues suggèrent que la distinction entre les personnes atteintes de MHO et celles souffrant d'obésité plus les troubles métaboliques pourrait mener à des formes de traitement plus appropriées et plus rentables.

Cela pourrait, par exemple, réduire le besoin d'interventions intrusives de perte de poids, telles que la chirurgie bariatrique.

Le besoin d'action

Cependant, Jennifer Kuk et des chercheurs de l’Université York à Toronto, au Canada, ont déclaré en 2009 que le fait de savoir si une personne souffrant d’obésité est diagnostiquée comme étant métaboliquement saine ou non doit encore recevoir un traitement.

"Il est important de noter que l'obésité métaboliquement normale est un sous-type extrêmement rare, mais quand cela se produit, le traitement est absolument nécessaire."

Jennifer Kuk, professeure adjointe à l'École de kinésiologie et des sciences de la santé de York

Les médecins avertissent également que si une personne peut être en bonne santé à un moment donné avec l'obésité, ils peuvent encore développer des problèmes plus tard. L'état de santé évolue avec le temps et l'obésité pourrait être un facteur majeur dans le développement de la maladie à long terme.

En outre, le métabolisme n'est pas le seul aspect de la santé que l'obésité peut affecter. Les problèmes d'articulations du genou et de la hanche, les problèmes respiratoires et l'apnée du sommeil sont tous des résultats potentiels de l'obésité, de même que plusieurs types de cancer.