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Carcinome nasopharyngé dans un essai de phase II - Spread Bevacizumab réduit
Un nouvel essai de phase II publié en ligne First in The Lancet Oncology, révèle que la combinaison de la chimioradiothérapie standard avec le médicament anticancéreux populaire bevacizumab est sûre et peut allonger la survie chez les personnes atteintes d'un carcinome nasopharyngé avancé. Selon les résultats, le bevacizumab pourrait être plus efficace pour prévenir la propagation du carcinome du nasopharynx à d’autres régions du corps, la cause de décès la plus répandue chez les personnes atteintes d’une maladie avancée.
Pour les personnes atteintes d'un carcinome nasopharyngé, l'introduction de la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) a entraîné des taux de contrôle de la tumeur de plus de 90%. Bien que parmi les cancers de la tête et du cou, le carcinome nasopharyngé présente le taux le plus élevé de métastases. Chez environ 30% des personnes atteintes de la maladie, il se propage à des organes distants dans un délai de quatre à cinq ans.
Le bevacizumab est un anticorps monoclonal qui empêche le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF-A). Le VEGF-A est lié à un mauvais pronostic chez les personnes souffrant de cancers de la tête et du cou. Chez environ deux tiers des personnes atteintes d'un carcinome nasopharyngé, le VEGF-A est surexprimé. Il a été démontré que le bevacizumab améliore les taux de réponse sans récidive, sans progression, ainsi que la survie globale sous plusieurs formes de cancer avancé, notamment le cancer du poumon non à petites cellules, le cancer des cellules rénales et le cancer colorectal.
Nancy Lee du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, à New York, aux États-Unis, et son équipe du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), ont révélé les résultats d'un essai de phase II portant sur l'association du bevacizumab à la chimioradiothérapie. La chimioradiothérapie est le traitement typique des personnes atteintes d'un carcinome nasopharynal.
46 personnes n'ayant jamais été traitées et présentant un carcinome nasopharynal avancé locorégionalement ont été recrutées dans 19 centres de Hong Kong et d'Amérique du Nord pour participer à l'enquête. Le bevacizumab a été associé aux phases concomitantes et adjuvantes de la chimiothérapie par le cisplatine et le fluorouracile. Les résultats ont montré que plus de 90% des participants survivaient deux ans sans métastases à distance. De plus, l'association a empêché l'aggravation de la maladie chez 75% des participants.
Selon les chercheurs, l’association ne semble pas augmenter considérablement la toxicité ni affecter l’observance du traitement par rapport à la chimioradiothérapie standard seule.
Dans l'étude, 9 participants (20%) ont présenté des saignements liés au traitement de grade 1 à 2, aucun saignement ou décès n'a été signalé. Les effets secondaires de grade 3 ou supérieurs les plus fréquents étaient la mucosite aiguë (inflammation douloureuse des muqueuses de la bouche) et les complications liées au sang ou à la moelle osseuse.
Les chercheurs expliquent:
"L’ajout de bevacizumab à la chimioradiothérapie du carcinome nasopharynal est faisable et n’entraîne aucun compromis majeur dans l’administration d’une chimioradiothérapie standard et pourrait retarder la progression de la maladie subclinique à distance.
Bien que l’addition de bevacizumab n’ait pas semblé entraîner d’événements de grade 3-4 inhabituels, la toxicité était encore importante dans l’ensemble et l’observance du traitement par protocole n’était pas idéale. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour identifier les sujets bénéficient le plus du bévacizumab supplémentaire. "
Écrit par Grace Rattue
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