Une nouvelle approche de la FIV pourrait stimuler les taux de réussite chez les femmes âgées

La probabilité de concevoir par fécondation in vitro diminue considérablement une fois que les femmes ont atteint la quarantaine. Maintenant, les chercheurs croient qu'ils ont peut-être expliqué pourquoi, ouvrant la voie à des traitements de fertilité plus efficaces pour les femmes âgées.
Des études récentes ont montré que les femmes âgées de 38 à 39 ans ont un taux de réussite de la FIV de 23,6%, tandis que les femmes de 44 ans et plus ont un taux de réussite de seulement 1,3%.

Le Dr Yanguang Wu, embryologiste et scientifique associé au Center for Human Reproduction de New York, et ses collègues publient leurs conclusions dans Journal of Endocrinology.

La fécondation in vitro (FIV) est une forme de technologie de reproduction assistée (TAR). Premièrement, les médicaments de fertilité sont administrés pour stimuler la production d'ovocytes ou d'ovocytes chez la femme. Les oeufs sont ensuite extraits des ovaires et combinés avec du sperme dans un plat de laboratoire pour la fertilisation. Les embryons sont ensuite transférés dans l'utérus de la femme.

Il est bien établi que la FIV a plus de chances de réussir chez les femmes de moins de 40 ans. Selon le Dr Wu et ses collègues, des études récentes ont montré que les femmes âgées de 38 à 39 ans avaient un taux de succès de 23,6%. et les plus âgés ont un taux de réussite de seulement 1,3%.

Des recherches antérieures ont montré que la qualité des ovocytes diminue à mesure que la femme vieillit, ce qui réduit la probabilité que les femmes âgées conçoivent une FIV. Cependant, les mécanismes sous-jacents ne sont pas clairs, ce que le Dr Wu souligne par le manque de ressources dans les laboratoires cliniques.

Cependant, grâce aux ressources disponibles au Centre pour la reproduction humaine, l’équipe a pu examiner de plus près ce qui réduisait la qualité des ovocytes chez les femmes âgées.

Le vieillissement de l'environnement des ?ufs est le problème, pas le vieillissement des ?ufs eux-mêmes

Les chercheurs ont comparé le tissu reproducteur des donneurs d'?ufs âgés de 21 à 29 ans, de 30 à 37 ans et de 43 à 47 ans.

Par rapport aux donneurs d’oeufs âgés de 21 à 29 ans et de 30 à 37 ans, ceux âgés de 43 à 47 ans avaient une croissance et une multiplication réduites des cellules de la granulosa - cellules qui soutiennent les ovocytes à l’intérieur des ovaires.

Des recherches plus poussées ont révélé que les cellules de la granulosa des femmes âgées produisaient moins de récepteurs cellulaires pour l'hormone folliculo-stimulante (FSH), mais produisaient davantage de récepteurs pour l'hormone lutéinisante (LH) et la progestérone.

Selon les auteurs, ces changements de sensibilité hormonale signifient que les femmes plus âgées sont significativement plus susceptibles de subir une lutéinisation précoce, ce qui empêche les ovaires de faire mûrir les ovocytes et de préparer l'utérus à la grossesse.

L'équipe explique que le processus de lutéinisation se produit normalement après l'ovulation, dans laquelle l'augmentation des taux de LH entraîne une chute des taux de FSH et une augmentation des taux de progestérone. Cependant, si la lutéinisation se produit avant que l'ovocyte ne quitte l'ovaire, le risque de conception est réduit.

Le Dr Wu affirme que ces résultats montrent que ce ne sont pas les ?ufs vieillissants eux-mêmes qui sont à l’origine de la réussite de la FIV chez les femmes âgées, mais le vieillissement de l’environnement des ?ufs qui est à blâmer.

"Les chances de renverser les dommages subis par un oeuf sont pratiquement nulles et ces résultats sont donc passionnants car il est beaucoup plus optimiste de cibler de manière thérapeutique l'environnement de soutien de l'?uf", ajoute le Dr Wu.

Ces résultats ont amené l'équipe à penser; la récupération des ovocytes plus tôt dans le processus de FIV - avant la lutéinisation prématurée - pourrait-elle augmenter le succès?

La récolte des ovocytes plus tôt s'est traduite par de meilleurs taux de réussite de la FIV

À l'heure actuelle, les médecins effectuant une FIV attendent normalement que les follicules ovocytaires atteignent 19-21 mm avant d'administrer l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour «faire mûrir» les ovocytes, les préparant ainsi à leur élimination.

Dans cette étude, cependant, le Dr Wu et ses collègues ont adopté une approche de FIV dans laquelle ils ont administré de l'hCG lorsque les follicules ovocytaires étaient de 16 mm - à un moment où le risque de lutéinisation précoce était plus faible. immature.

En comparant les résultats de la FIV conventionnelle avec ceux de leur nouvelle approche, l'équipe a constaté qu'une récupération plus précoce des ovocytes entraînait une production accrue d'embryons de bonne qualité et des taux de réussite plus élevés.

Dr. Wu a dit Nouvelles médicales aujourd'hui que l'équipe espère que leurs résultats amélioreront le succès de la grossesse chez les femmes âgées recevant une FIV:

"Nous pensons que notre étude serait bénéfique pour les femmes âgées car, en récupérant les ovocytes des petits follicules plus tôt, les effets négatifs de la lutéinisation précoce ont été réduits, ce qui a entraîné une augmentation significative de la qualité des ovocytes / embryons. "

Le Dr Wu a ajouté que l'efficacité de la nouvelle approche de FIV doit être testée dans des études plus larges et l'équipe espère également tester si cela pourrait améliorer les taux de réussite de la FIV chez les femmes plus jeunes.

Le mois dernier, MNT ont rapporté une étude qui a révélé que de nombreux adolescents et jeunes adultes qui subissent un traitement anticancéreux - qui peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité - ne sont pas au courant de leurs options de préservation de la fertilité.

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