Tout ce que vous devez savoir sur l'épanchement pleural

Table des matières

1. Qu'est-ce qu'un épanchement pleural?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement

L'épanchement pleural est causé par de nombreux troubles et peut potentiellement mettre la vie en danger.

Les symptômes peuvent ressembler à d'autres problèmes respiratoires et le diagnostic et le traitement dépendent de la cause sous-jacente.

Qu'est-ce qu'un épanchement pleural?

L'accumulation de liquide entre la cavité thoracique et les poumons peut être causée par une maladie ou un trouble.
Crédit d'image: James Heilman, MD, n.d.

Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace entre les poumons et la cavité thoracique, appelée espace pleural. Il est également communément appelé eau sur les poumons.

Des membranes minces appelées la plèvre tapissent à la fois les poumons et la poitrine dans le corps.

Dans les poumons en bonne santé, ces membranes retiennent une petite quantité de liquide entre les poumons et la poitrine pour prévenir les frictions lorsque les poumons se dilatent et se contractent pendant la respiration.

Quelqu'un qui a un épanchement pleural a trop de liquide dans la cavité pleurale.

Les personnes qui souffrent d'un épanchement pleural doivent consulter immédiatement un médecin, car cela peut mettre leur vie en danger si elles ne sont pas traitées.

Les causes

L'épanchement pleural est toujours un trouble secondaire, c'est-à-dire causé par autre chose. Beaucoup de choses peuvent causer la plèvre de créer plus de liquide que la normale.

Certaines des causes les plus courantes d'épanchement pleural sont d'autres maladies et troubles, notamment:

• Maladie du foie ou des reins: Des maladies telles que la cirrhose peuvent provoquer une accumulation de liquide dans le corps et une fuite dans la poitrine.
• Insuffisance cardiaque congestive: Si le c?ur ne pompe pas correctement le sang, cela peut provoquer une accumulation de liquide dans la poitrine.
• Troubles auto-immuns: Des troubles tels que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent cibler les poumons et créer des problèmes avec la plèvre.
• Les infections: Les infections respiratoires telles que la tuberculose et la pneumonie peuvent évoluer et causer de l’eau dans les poumons.
• Embolie pulmonaire: Un blocage dans les artères du poumon provoqué par un caillot sanguin peut provoquer une trop grande quantité de liquide dans la plèvre.
• Cancer: Généralement, le cancer du poumon, bien que tout cancer qui a progressé dans les poumons ou la plèvre puisse en être la cause.

Les complications de certaines procédures médicales peuvent également déclencher un épanchement pleural. La chirurgie à c?ur ouvert est une cause fréquente, mais toute intervention chirurgicale sur la poitrine peut également augmenter le risque d'épanchement pleural.

Symptômes

Les symptômes physiques d'un épanchement pleural apparaissent généralement lorsque le liquide remplit la cavité thoracique. Ces symptômes comprennent:

• toux sèche et improductive
• difficulté à respirer, surtout en position couchée
• fièvre
• douleur de poitrine
• essoufflement
• incapacité à respirer profondément ou douleur causée par de grandes respirations

Une personne qui éprouve souvent le hoquet ou un schéma de hoquet qui ne disparaît pas peut également éprouver un épanchement pleural.

Certaines personnes ne ressentent aucun symptôme d'épanchement pleural. Ils se renseignent généralement sur le liquide dans leurs poumons après un examen physique pour une condition non liée.

Les signes et symptômes de l'épanchement pleural peuvent également être confondus avec d'autres troubles pulmonaires. Les personnes devraient prendre rendez-vous avec leur médecin immédiatement si elles ressentent ces symptômes.

Vous trouverez ci-dessous un modèle 3D d'épanchement pleural, entièrement interactif.

Explorez le modèle à l'aide de votre tapis de souris ou de votre écran tactile pour mieux comprendre l'épanchement pleural.

Diagnostic

Diagnostiquer un épanchement pleural n'est pas simple car de nombreux troubles provoquent des symptômes similaires. Dans le premier cas, les médecins donneront à la personne un examen physique.

Un diagnostic d'épanchement pleural initial peut être difficile car les symptômes sont similaires à ceux d'autres troubles. Un scanner fournira un diagnostic précis.
Crédit d'image: Drriad, 2010

Pendant l'examen physique, le médecin écoutera les poumons avec un stéthoscope. Ils peuvent également taper sur la poitrine pour entendre des signes de liquide.

L'étape suivante est un test d'imagerie, qui peut être un examen radiographique ou un scanner.

Sur une radiographie, les épanchements pluriels semblent blancs et le tissu pulmonaire apparaît noir, comme on peut le voir sur les radiographies d'un cas rapporté par une personne avec un épanchement pleural.

Le poumon sur le côté droit de l'image A au lien ci-dessus montre de petits signes de liquide. Le poumon sur le côté gauche de l'image montre une grande zone blanche, ce qui signifie qu'un épanchement pleural est présent. L'image B illustre assez clairement la quantité de liquide dans la poitrine.

La tomodensitométrie fournit des images plus précises aux médecins pour aider à déterminer la cause sous-jacente.

L'une des étapes les plus importantes du diagnostic consiste à déterminer le type d'épanchement de la personne. Il existe deux types d'épanchement: le transudat ou l'exsudat.

Épanchement de transudat

Un épanchement de transudat est généralement causé par une fuite de liquide dans la poitrine due à d'autres troubles qui provoquent un déséquilibre de pression dans les vaisseaux sanguins. Le liquide dans l'épanchement est généralement composé de composés trouvés dans le plasma sanguin.

Épanchement d'exsudat

Les épanchements d'exsudat sont plus difficiles à traiter et peuvent entraîner des problèmes plus graves. Ils sont généralement causés par des troubles inflammatoires, tels que des cancers, des infections et des lésions traumatiques. Ils peuvent également être causés par des vaisseaux sanguins ou lymphatiques bloqués dans la région.

Les médecins prennent souvent un échantillon de liquide dans la cavité pleurale en insérant une aiguille entre les côtes dans la cavité pleurale et en retirant une petite quantité de liquide.

Les échantillons liquides peuvent aider les médecins à rechercher des signes d’infections, de taux de protéines et de cellules cancéreuses pour déterminer si l’épanchement pleural est compliqué ou non.

Le liquide dans un épanchement pleural compliqué est susceptible de montrer des signes précis d’inflammation ou d’infection. Les épanchements pleuraux compliqués nécessitent un traitement immédiat car ils peuvent causer de graves problèmes.

Un épanchement simple crée un liquide qui ne présente aucun signe d'infection ou d'inflammation.Les épanchements sans complication peuvent être plus légers et sont beaucoup moins susceptibles d'entraîner des lésions pulmonaires permanentes.

Les médecins peuvent également commander d'autres tests pour aider à trouver la cause de l'épanchement. Ces tests peuvent inclure:

• tests de la fonction rénale pour déterminer si les reins se ferment
• tests de la fonction hépatique pour rechercher des signes de cirrhose ou d'échec
• biopsie pulmonaire pour rechercher des signes de cancer du poumon
• bronchoscopie pour détecter d'éventuels problèmes respiratoires et signes de tumeurs
• échographie cardiaque pour rechercher des signes d'insuffisance cardiaque

Tous ces tests permettent d'affiner la cause de l'épanchement pleural et de rendre le traitement aussi simple que possible.

Traitement

Le liquide devra être évacué de la cavité pleurale. Un médecin utilisera donc une aiguille ou un tube.

Le traitement de l'épanchement pleural dépend du trouble dans l'organisme qui le provoque. En plus de traiter la condition à l'origine de l'épanchement, dans la plupart des cas, les médecins évacueront le liquide de la poitrine.

Drain de poitrine

La vidange de la poitrine se fait en insérant une aiguille ou un tube dans la cavité pleurale et en vidant le liquide du corps. Le processus ne nécessite pas d'anesthésie générale.

Un anesthésique local est administré pour engourdir la douleur causée par la coupure, que la plupart des gens ont tendance à ressentir une fois que l’engourdissement disparaît.

Le processus peut devoir être fait plus d'une fois si le liquide continue à s'accumuler dans la cavité pleurale.

Il y a un faible risque de complications graves dues au drainage thoracique. Ces complications comprennent une infection, un saignement ou un poumon affaissé. Si le liquide est drainé trop rapidement, il est également possible que du liquide pénètre dans les poumons eux-mêmes. Ce sont des complications rares, cependant.

Autres traitements

D'autres voies de traitement peuvent être nécessaires dans certains cas. La pleurodèse est le processus qui consiste à combler l'écart entre la plèvre du poumon et la cavité thoracique afin d'empêcher le liquide de s'accumuler entre elles.

Les cas plus graves peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale pour diriger le liquide de la cavité thoracique vers l'abdomen. Les médecins peuvent également retirer une partie de la muqueuse pleurale dans des cas très graves.

Perspective

Les épanchements pleuraux peuvent varier de non graves à la vie en danger. Outlook dépend largement de la cause de l'épanchement. Le temps nécessaire pour guérir dépend de la gravité de l'épanchement.

Les épanchements pleuraux peuvent nécessiter une hospitalisation et une surveillance. Suivant les conseils d'un médecin, les gens peuvent souvent trouver un plan de traitement pour l'épanchement.