Que savoir sur la dépression post-partum?

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. Conseils de style de vie
6. Statistiques

La dépression post-partum (DPP) est un type de dépression qui affecte certaines femmes après la naissance d'un nourrisson.

Les symptômes incluent la tristesse, les changements dans les habitudes de sommeil et d’alimentation, le manque d’énergie, l’anxiété et l’irritabilité.

En règle générale, la condition se développe dans les 4 à 6 semaines après l'accouchement, mais cela peut parfois prendre plusieurs mois.

On ne sait pas pourquoi PPD se produit. Cependant, la dépression n'est pas un signe que vous n'aimez pas votre nouvelle arrivée, comme le craignent certaines mères. C'est un trouble psychologique qui peut être traité efficacement avec l'aide de groupes de soutien, de conseils et parfois de médicaments. Toute personne présentant des symptômes devrait consulter immédiatement son médecin.

Ce type de dépression n'affecte pas seulement les mères. Une étude a révélé qu'environ 10% des nouveaux pères souffrent de dépression post-partum ou prénatale. Les taux les plus élevés peuvent être trouvés 3 à 6 mois après l'accouchement.

Symptômes

La DPP est un type de dépression qui survient directement après l'accouchement.

La dépression postpartum peut affecter les parents de plusieurs manières. Voici quelques signes et symptômes courants:

• un sentiment d'être dépassé et pris au piège, ou qu'il est impossible de faire face
• une humeur qui dure plus d'une semaine
• une sensation d'être rejeté
• beaucoup pleurer
• se sentir coupable
• irritabilité fréquente
• maux de tête, maux de ventre, vision floue
• manque d'appétit
• perte de libido
• crises de panique
• fatigue persistante
• problèmes de concentration
• motivation réduite
• problèmes de sommeil
• le parent manque d'intérêt pour lui-même
• un sentiment d'inadéquation
• un manque d'intérêt inexpliqué pour le nouveau bébé
• un manque de désir de se retrouver ou de rester en contact avec des amis

La PPD n'est pas la même chose que le baby blues, qui affecte de nombreux nouveaux parents quelques jours après l'accouchement. Cependant, si la capacité de reprendre la routine quotidienne est considérablement réduite en raison de la mauvaise humeur, il s'agit d'un signe de dépression à long terme.

Beaucoup de personnes atteintes de DPP ne disent pas ce qu'elles ressentent. Les partenaires, la famille et les amis qui peuvent détecter les signes de dépression post-partum à un stade précoce devraient les encourager à obtenir de l'aide médicale dès que possible.

Certaines personnes souffrant de dépression post-partum ont peut-être pensé à nuire à leur enfant. Ils peuvent aussi penser à se suicider ou à se faire du mal. Ni les parents ni le nourrisson ne sont lésés dans la plupart des cas, mais avoir ces pensées peut être effrayant et pénible.

Les causes

Le PPD est probablement le résultat de plusieurs facteurs. Cependant, ses causes exactes ne sont toujours pas connues.

La dépression est généralement causée par des événements émotionnels et stressants, un changement biologique déclenchant un déséquilibre des substances chimiques du cerveau, ou les deux.

Les facteurs suivants peuvent contribuer au PPD:

• les changements physiques de la grossesse
• souci excessif pour le bébé et les responsabilités d'être un parent
• un travail et un accouchement compliqués ou difficiles
• manque de soutien familial
• soucis de relations
• difficultés financières
• solitude, ne pas avoir d'amis proches et de famille
• une histoire de problèmes de santé mentale
• les conséquences sur la santé de l'accouchement, y compris l'incontinence urinaire, l'anémie, les modifications de la pression artérielle et les altérations du métabolisme.
• changements hormonaux, dus à une chute soudaine et sévère des taux d’?strogènes et de progestérone après la naissance
• changements au cycle de sommeil

Les difficultés liées à l'allaitement peuvent également être liées à la DPP. Selon une étude réalisée à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, les nouvelles mères qui éprouvent des difficultés à allaiter au cours des deux semaines suivant la naissance du nourrisson courent un risque plus élevé de DPP deux mois plus tard.

Les personnes ayant des antécédents familiaux de dépression ont un risque plus élevé de le développer elles-mêmes. Cependant, personne ne sait pourquoi cela se produit.

Un diagnostic antérieur de trouble bipolaire pourrait également augmenter le risque de développer une DPP par rapport aux autres personnes ayant un nouveau-né.

Diagnostic

Le diagnostic de la DPP repose sur la reconnaissance des problèmes de sommeil, de l'anxiété et des problèmes de concentration.

Un médecin peut avoir pour objectif d’exclure le blues du bébé en demandant à la personne suspectée de présenter un questionnaire de dépistage de la dépression.

Le médecin demandera souvent s’il a ressenti une humeur modérée, une dépression ou un désespoir au cours du dernier mois. Ils demanderont également si le nouveau parent prend encore plaisir à des activités qui les rendraient généralement heureux.

Le médecin peut également demander si le patient a:

• problèmes de sommeil
• problèmes à prendre des décisions et à se concentrer
• problèmes de confiance en soi
• changements d'appétit
• anxiété
• fatigue, apathie ou réticence à participer à toute activité physique
• sentiments de culpabilité
• devenir autocritique
• pensées suicidaires

Une personne qui répond «oui» à trois des questions ci-dessus a probablement une légère dépression. Une personne souffrant de DPP légère est toujours en mesure de poursuivre ses activités quotidiennes. Plus de réponses "oui" suggèrent une dépression plus grave.

Si la mère répond "oui" à la question de se faire du mal à elle-même ou au bébé, elle est automatiquement diagnostiquée comme une PPD sévère.

Certaines mères n'ayant pas de partenaire ou de proches parents pour les aider pourraient ne pas vouloir répondre ouvertement à ces questions, car elles craignent d'être diagnostiquées avec une dépression post-partum et que leur bébé leur soit retiré.

Cela est très improbable. Un nourrisson n'est emmené que dans des situations extrêmes. Même dans les cas très graves où la personne doit être hospitalisée dans une clinique de santé mentale, le bébé l'accompagne généralement. Si un nouveau parent souffre de dépression grave, il devra faire face à de grandes difficultés pour fonctionner et ne pourra pas fonctionner du tout et aura besoin d’une aide considérable de la part d’une équipe dédiée à la santé mentale.

Le médecin peut également prescrire des tests de diagnostic, tels que des tests sanguins, pour déterminer s'il existe des problèmes hormonaux, tels que ceux causés par une glande thyroïde sous-active ou une anémie.

Traitement

Les parents récents qui estiment présenter des symptômes de la PPD doivent contacter leur médecin. Bien que le rétablissement puisse parfois prendre plusieurs mois et, dans certains cas, même plus longtemps, il peut être traité.

L'étape la plus importante sur la voie du traitement et de la récupération du DPP consiste à reconnaître le problème. La famille, les partenaires et le soutien d'amis proches peuvent avoir un impact majeur sur une récupération plus rapide.

Il est préférable que la personne atteinte de DPP exprime ce qu'elle ressent aux personnes en qui elle a confiance, plutôt que de réprimer ses émotions. Il y a un risque que des partenaires ou d'autres proches se sentent exclus, ce qui peut entraîner des difficultés relationnelles qui s'ajoutent au DPP.

Les groupes d'entraide sont bénéfiques. Non seulement ils donnent accès à des conseils utiles, mais ils permettent également d'accéder à d'autres parents présentant des problèmes, des préoccupations et des symptômes similaires. Cela peut réduire le sentiment d'isolement.

Médicaments

Le médecin peut prescrire un antidépresseur aux personnes atteintes de PPD sévère. Ceux-ci aident à équilibrer les produits chimiques dans le cerveau qui affectent l'humeur.

Les antidépresseurs peuvent aider avec l'irritabilité, le désespoir, le sentiment de ne pas pouvoir faire face, la concentration et l'insomnie. Ces médicaments peuvent aider à composer avec le bébé, mais leur efficacité peut prendre quelques semaines.

L'inconvénient est que les produits chimiques antidépresseurs peuvent être transmis aux nourrissons par le biais du lait maternel, et il existe peu d'indications sur les risques à long terme. Selon certaines petites études, les antidépresseurs tricycliques, tels que l'imipramine et la nortriptyline, sont probablement les médicaments les plus sûrs à prendre pendant l'allaitement d'un bébé.

Les ATC ne conviennent pas aux personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque, d'épilepsie ou de dépression grave avec des idées suicidaires fréquentes.

Ceux qui ne peuvent pas prendre de TCA peuvent se voir prescrire un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), tel que la paroxétine ou la sertraline. La quantité de paroxétine ou de sertraline qui entre dans le lait maternel est minime.

Une mère atteinte de DPP devrait discuter des options d'alimentation avec son médecin afin que la sélection du traitement approprié, qui peut inclure un antidépresseur, soit sans danger pour elle et l'enfant.

Des tranquillisants peuvent être prescrits en cas de psychose postnatale, où la mère peut avoir des hallucinations, des idées suicidaires et un comportement irrationnel. Cependant, dans de tels cas, les médicaments doivent être utilisés pendant une courte période. Les effets secondaires incluent:

• perte d'équilibre
• perte de mémoire
• étourdissements
• somnolence
• confusion

Thérapies psychologiques

La thérapie comportementale cognitive est une option de traitement pour la DPP.

Des études ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être efficace dans les cas modérés de DPP.

La thérapie cognitive est également efficace pour certaines personnes. Ce type de thérapie repose sur le principe que les pensées peuvent déclencher une dépression. On enseigne à l'individu comment mieux gérer la relation entre ses pensées et son état d'esprit. L'objectif est de modifier les modes de pensée pour qu'ils deviennent plus positifs.

Pour les personnes souffrant de dépression grave, où la motivation est faible, les thérapies parlantes seules sont moins efficaces. La plupart des études reconnaissent que les meilleurs résultats proviennent d'une combinaison de psychothérapie et de médicaments.

La thérapie par électrochocs

Si les symptômes sont si graves qu'ils ne répondent pas aux autres traitements, ils pourraient bénéficier d'un traitement par électrochocs. Toutefois, cela ne suggère que lorsque toutes les autres options, telles que les médicaments, n'ont pas été utilisées avec succès.

L'ECT est appliquée sous anesthésie générale et avec des relaxants musculaires. L'ECT est généralement très efficace dans les cas de dépression très sévère. Les avantages peuvent cependant être de courte durée.

Les effets secondaires incluent les maux de tête et les pertes de mémoire qui sont généralement, mais pas toujours, à court terme.

Traiter la dépression post-partum sévère

Une personne atteinte de DPP grave peut être dirigée vers une équipe de spécialistes, notamment des psychiatres, des psychologues, des ergothérapeutes et des infirmières spécialisées. Si les médecins estiment que la patiente risque de se faire du mal ou de blesser son enfant, elle peut être hospitalisée dans une clinique de santé mentale.

Dans certains cas, le partenaire ou un membre de la famille peut s'occuper du nourrisson pendant que la personne atteinte de DPP est traitée.

Conseils de style de vie

Plus un médecin connaît les antécédents médicaux et familiaux avant ou même avant la grossesse, plus les chances de prévention de la DPP sont élevées.

Les modifications suivantes peuvent aider:

• Suivez un régime équilibré et sain.
• Manger fréquemment pour maintenir la glycémie.
• Obtenez au moins 7 à 8 heures de sommeil de qualité chaque nuit.
• Faites des listes et soyez organisé pour réduire le stress.
• Soyez ouvert à parler à vos amis proches, à vos partenaires et aux membres de votre famille des sentiments et des préoccupations.

Contactez les groupes d'entraide locaux.

Coups de vie: Faire face à la dépression post-partumCliquez ici pour plus de conseils sur la gestion de la dépression post-partum.Lisez maintenant

Statistiques

Des chercheurs de Northwestern Medicine ont rapporté dans JAMA Psychiatry que la dépression post-partum affecte environ 1 nouvelle mère sur 7.

Dans leur étude, impliquant plus de 10 000 mères, elles ont également constaté que près de 22% d’entre elles avaient été déprimées lorsqu’elles ont été suivies 12 mois après l’accouchement.

L'équipe a également découvert que:

• Plus de 19% des femmes dépistées pour la dépression avaient envisagé de se faire mal.
• Une grande proportion de mères ayant reçu un diagnostic de dépression post-partum avaient déjà été diagnostiquées avec un autre type de dépression ou de trouble anxieux.

Une étude canadienne a révélé que la dépression postpartum est beaucoup plus fréquente dans les zones urbaines.Ils ont constaté un risque de dépression post-partum de 10% chez les femmes vivant en zone urbaine, contre 6% chez les femmes en zone rurale.