Grossesse après 35 ans: quels sont les risques?

La tendance à la parentalité plus âgée semble devoir se poursuivre, davantage de femmes dans la trentaine ayant désormais des bébés que les femmes dans la vingtaine. Y a-t-il plus de risques liés à la grossesse et à la naissance à mesure que l'âge de la mère augmente? Nous vérifions les preuves les plus récentes.
Plus de personnes ont des enfants dans la trentaine ou plus, mais quels sont les risques que présente la parentalité plus âgée?

Des données préliminaires récentes des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) indiquent qu'en 2016, pour la première fois en trois décennies, le taux de natalité chez les femmes âgées de 30 à 34 ans a dépassé celui des femmes âgées de 25 à 29 ans aux États-Unis.

L'âge moyen auquel les femmes ont leur premier enfant est actuellement d'environ 28 ans, contre 26,4 en 2015 et 26,3 en 2014. Les experts se concentrent souvent sur l'âge moyen ou moyen de la mère en raison des naissances associées à l'âge. de la mère, comme les naissances multiples et les handicaps congénitaux.

Des études indiquent que les personnes peuvent retarder la parentalité jusqu'à l'âge de 35 ans ou plus pour un certain nombre de raisons.

Ces raisons incluent les femmes atteignant un niveau d’études supérieur, établissant leur carrière, des méthodes de contraception améliorées, des mutations sociales et culturelles qui ont laissé les femmes mal prêtes à avoir des enfants, des prestations insuffisantes, des politiques et le chômage.

Une autre raison pour laquelle les femmes traversent une grossesse plus tard dans leur vie pourrait être l'amélioration des options de fertilité, comme la FIV.

Les femmes enceintes âgées de plus de 35 ans et ayant leur premier bébé ont été qualifiées d’âge maternel avancé (AMA) ou de mères plus âgées, ou sont appelées primipares âgées ou âgées. Les termes «âge avancé» et «personnes âgées» ont des connotations négatives pour une personne de seulement 35 ans. Ces termes sont-ils sans fondement ou le fait d'avoir plus de 35 ans pose-t-il un risque grave pour la mère et le bébé?

Risques de retarder la grossesse jusqu'à l'âge de 35 ans ou plus

Tout le monde est au courant de l’horloge biologique, mais votre 35e anniversaire représente-t-il une étape particulière en biologie? Est-ce que vous frappez 35 et devenez soudainement "à haut risque" du jour au lendemain?

Les femmes livrent des bébés en bonne santé tout au long de la trentaine et au-delà. L'âge de 35 ans est simplement un âge que certains risques deviennent plus dignes de discussion.

Bien que ces risques deviennent légèrement plus probables après avoir atteint l'âge de 35 ans, cela ne signifie pas qu'ils auront un impact significatif sur tout le monde dans la mi-trentaine et plus.

Déclin de la fertilité

Les femmes naissent avec tous les ?ufs qu'elles auront jamais. À mesure que les femelles vieillissent, la probabilité qu'elles tombent enceintes diminue en raison de la diminution du nombre d'?ufs restants et de leur qualité réduite.

La fécondité diminue également chez les hommes avec l'âge en raison de la diminution du nombre de spermatozoïdes, de la motilité et du volume de sperme. Ces facteurs liés à l'âge peuvent rendre plus difficile la grossesse pour les femmes.

Une étude publiée dans Le New England Journal of Medicine, ont constaté que parmi les femmes ayant reçu une insémination artificielle, 74% des moins de 31 ans étaient enceintes dans l'année. Cependant, cette proportion a diminué à 61% chez les personnes âgées de 31 à 34 ans et elle est tombée à 54% chez les femmes de 35 ans et plus.

Risques génétiques

Certains risques génétiques se présentent plus souvent pendant la grossesse à mesure que les femmes vieillissent. Par exemple, le taux de bébé trisomique s'accélère avec l'âge maternel.

Alors que le taux d’embryon atteint du syndrome de Down à 10 semaines de grossesse est de 1 sur 1 064 à l’âge de 25 ans, il atteint 1 sur 686 à 30 ans et 1 sur 240 à l’âge de 35 ans. À l’âge de 40 ans, le taux de trisomie 21 s’élève encore à 1 sur 53 et à 1 sur 19 à 45 ans.

Une étude publiée dans Communications Nature a entrepris d'étudier pourquoi les mères plus âgées ont un risque accru de donner naissance à des enfants présentant des anomalies congénitales caractérisées par un nombre anormal de chromosomes.

Des chercheurs du Albert Einstein College of Medicine de l’Université Yeshiva à New York ont ??appris que le processus génétique de recombinaison pouvait être responsable du risque accru de maladies telles que le syndrome de Down.

La recombinaison est le processus par lequel des paires de chromosomes échangent du matériel génétique avant de se séparer. L'équipe a découvert que chez les mères plus âgées, le processus de recombinaison peut être moins régulé, ce qui peut conduire à des nombres chromosomiques anormaux dans les cellules sexuelles ou à des réarrangements chromosomiques importants.

Fausse couche

Le risque de fausse couche augmente progressivement avec l'âge de la mère. Recherche publiée dans le BMJ ont montré que le risque de fausse couche était d'environ 8,9% chez les femmes de 20 à 24 ans et de 74,7% chez les personnes de 45 ans et plus. La baisse de la qualité des oeufs de femmes serait responsable des taux plus élevés de fausses couches.

Mortinatalité

La mortinatalité est plus probable chez les femmes âgées que chez les femmes plus jeunes. Une revue systématique publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne constaté que la mortinatalité est environ 1,2 à 2,23 fois plus élevée chez les femmes âgées.

Une autre étude, examinant les données de 385 120 grossesses au Royaume-Uni, a montré que le taux de mortinatalité était de 4,7 pour 1 000 pour les femmes de 18 à 34 ans, 6,1 pour les 35 à 40 ans et 8,1 pour les femmes de 40 ans. et plus.

En outre, il a été démontré que le taux de mortinatalité était plus élevé chez les personnes ayant leur premier enfant et même plus élevé chez les femmes âgées de 35 ans ou plus qui en étaient à leur première naissance.

Il est souvent recommandé que les femmes de 35 ans et plus soient induites lorsqu'elles approchent de leur date d'échéance en raison du risque croissant de mortinaissance avec l'âge gestationnel.Environ 1 femme sur 1 000 de moins de 35 ans a une mortinaissance pendant 39 et 40 semaines de gestation, contre 1,4 sur 1 000 femmes âgées de 35 à 39 ans et 2 femmes sur 1 000 âgées de 40 ans et plus.

Les raisons pour lesquelles les taux de mortinatalité augmentent avec l'âge de la mère ne sont actuellement pas claires.

Autres risques

Des recherches comparant les complications de la grossesse chez les femmes âgées de 18 à 34 ans, de 35 à 40 ans et de 40 ans et plus, ont trouvé de petites augmentations de la plupart des complications liées à la grossesse et à la naissance avec l'âge.

Les chercheurs ont identifié une augmentation du risque de diabète gestationnel, de placenta praia, de positionnement du bébé par le siège, d'accouchement par césarienne d'urgence, d'hémorragie post-partum, de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de poids élevé à la naissance. D'autres recherches ont montré que le risque de mortalité maternelle augmente également avec l'âge.

Les recherches présentées à la conférence internationale sur l'AVC 2016 de l'American Stroke Association ont révélé que les femmes enceintes de 40 ans et plus sont plus exposées aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques, aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, aux crises cardiaques et aux maladies cardiovasculaires .

"Nous savions déjà que les femmes plus âgées étaient plus susceptibles que les jeunes femmes de souffrir de problèmes de santé pendant leur grossesse", a déclaré le Dr Adnan I. Qureshi, directeur du Zeenat Qureshi Stroke Institute à St. Cloud, MN. "Maintenant, nous savons que les conséquences de cette grossesse tardive se prolongent dans les années à venir."

Le Dr Qureshi et ses collègues ont constaté que tous les risques, sauf les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, s'expliquaient par des facteurs de risque bien connus pour les maladies cardiovasculaires - comme l'hypertension, le diabète et l'hypercholestérolémie - auxquels sont confrontées les femmes enceintes âgées.

Pourquoi les femmes de plus de 35 ans ont-elles une santé, des complications à la naissance?

Recherches récentes publiées dans Le Journal de Physiologie explique pourquoi les femmes de plus de 35 ans sont plus susceptibles de faire face à des complications à la naissance. Des chercheurs du King's College de Londres aux États-Unis ont découvert, dans un modèle murin, que l'âge de la mère influence la structure de l'utérus.

Dans un groupe de souris représentant des femmes de plus de 35 ans, les propriétés de contraction musculaire dans l'utérus étaient altérées, moins sensibles à l'ocytocine et leur nombre était réduit, ce qui suggère que les muscles utérins sont moins aptes à se contracter . En outre, les chercheurs ont constaté des changements dans la signalisation de la progestérone, ce qui a déclenché un retard dans le travail.

"Notre étude souligne que des changements physiologiques et cellulaires majeurs associés à l'âge de la mère entraînent un dysfonctionnement du travail", explique le Dr Rachel M. Tribe, chercheur principal de l'étude au King's College London. "Le moment de l'accouchement et les progrès du travail sont directement liés à l'âge de la mère, ce qui peut entraîner des complications à la naissance."

Âge avancé non responsable du faible poids à la naissance, naissance prématurée

Les bébés nés avec un faible poids à la naissance ont souvent plus de problèmes respiratoires, cognitifs et neurologiques, tandis que les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir des malformations cardiaques, des lésions cérébrales, des troubles pulmonaires et un retard de développement.

Certaines études ont montré qu'il existe un risque élevé de faible poids à la naissance (moins de 2,5 kilogrammes) et de naissance prématurée (avant 37 semaines de grossesse) chez les femmes de 35 ans et plus. Cependant, une étude récente - menée par Mikko Myrskylä, directeur de l'Institut Max Planck pour la recherche démographique et Alice Goisis, de la London School of Economics au Royaume-Uni - suggère que l'âge de la mère n'est pas la raison.

La recherche, publiée dans le American Journal of Epidemiology, ont constaté que les raisons sont plus susceptibles d'être associées à des circonstances ou à des comportements individuels plus fréquents chez les personnes âgées.

Les candidats potentiels à ces facteurs pourraient être des problèmes de fertilité, liés à de mauvaises conditions de naissance, au stress maternel et à des comportements malsains.

"Nos résultats suggèrent que les femmes ne devraient pas se préoccuper de leur âge en soi lorsqu'elles envisagent d'avoir un enfant", a déclaré Myrskylä. "Il semble que les conditions de vie individuelles et les choix comportementaux sont plus importants que l'âge."

Les personnes décidant de reporter la parentalité doivent tenir compte de la baisse de la fécondité et du risque accru de fausse couche et de complications à la naissance. Les mortinaissances sont relativement rares, mais le risque reste plus élevé chez les femmes âgées que chez les plus jeunes et augmente au cours des dernières semaines de la grossesse.

Bien sûr, il y a beaucoup d'avantages à reporter la maternité jusqu'à l'âge de 35 ans. On a constaté que les enfants des mères plus âgées avaient moins de difficultés comportementales, sociales et émotionnelles.

Selon une autre étude menée par Myrskylä et son collègue Kieron Barclay, à la London School of Economics, le fait de naître plus tard est également associé à une meilleure santé, à une plus grande taille et à une meilleure éducation.

"Les avantages associés à la naissance plus tardive l'emportent sur les facteurs de risque individuels liés à la naissance d'une mère plus âgée. Nous devons développer une perspective différente de l'âge maternel avancé. Les futurs parents sont généralement conscients des risques associés à une grossesse tardive , mais ils sont moins conscients des effets positifs. "

Mikko Myrskylä

Malgré les risques, la plupart des femmes âgées de 35 ans et plus auront une grossesse normale avec peu de complications à la naissance et continueront à avoir un bébé en bonne santé.

«Découverte d'autisme» - l'imagerie cérébrale révèle des différences de développement du langage

Des analyses d'activité dans le cerveau de nourrissons âgés d'à peine un an ont donné une image neuronale des enfants qui développeront le spectre de l'autisme avec des capacités langagières médiocres comparés à ceux qui développeront de bons niveaux de communication. Pourquoi certains enfants dans le spectre du trouble de l'autisme développent-ils plus de difficultés avec le langage que d'autres?

(Health)

Mal de gorge et reflux acide: quel est le lien?

Table des matières Qu'est-ce que le mal de gorge avec reflux acide? Traitement et remèdes maison Chez les enfants Autres causes de maux de gorge Le reflux acide se produit lorsque les acides gastriques remontent dans le tube alimentaire, ou l'?sophage, irritant la muqueuse. Cette irritation peut entraîner des maux de gorge, une toux sèche et une respiration sifflante.

(Health)