Trouble dysphorique prémenstruel (TDP)

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Traitement

Le trouble dysphorique prémenstruel est une forme sévère du syndrome prémenstruel. Il est considéré comme un problème de santé pouvant bénéficier d'un traitement avec des changements de mode de vie et parfois des médicaments.

Entre 20 et 40% des femmes présentent des symptômes prémenstruels modérés à sévères. Entre 3 et 8% d'entre eux présentent des symptômes qui les empêchent de fonctionner dans la vie quotidienne normale. C'est le trouble dysphorique prémenstruel (TDP).

La différence entre le PMDD et le syndrome prémenstruel (SPM) est que les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont graves et débilitants. Le TDP implique un ensemble de symptômes physiques et psychologiques qui affectent la vie quotidienne et menacent le bien-être mental de l'individu.

Le trouble dysphorique prémenstruel est une maladie chronique qui nécessite un traitement au moment où il survient. Les traitements disponibles comprennent des modifications du mode de vie et des médicaments.

Cet article examine les causes, les symptômes et le diagnostic de cette maladie invalidante, ainsi que les options de traitement disponibles pour les personnes touchées.

Faits en bref sur le PMDD

Voici quelques points clés concernant le trouble dysphorique prémenstruel.

• Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel perturbent le fonctionnement quotidien normal et nécessitent un traitement médical.
• Le trouble dysphorique prémenstruel est moins fréquent que le syndrome prémenstruel et les symptômes sont plus graves.
• Les symptômes sont le plus souvent ressentis pendant la seconde moitié du cycle menstruel.
• Les symptômes du TDP peuvent durer jusqu'à la ménopause.

Symptômes

Un stress sévère et un bouleversement émotionnel sont des symptômes du trouble dysphorique prémenstruel pouvant affecter la vie professionnelle et les relations.

Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont similaires mais plus graves que ceux rencontrés dans le syndrome prémenstruel.

Les symptômes sont généralement présents pendant la semaine précédant les règles et disparaissent dans les premiers jours suivant l'apparition des règles.

Les personnes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel sont souvent incapables de fonctionner à leur capacité normale en présence de symptômes.

La condition peut affecter les relations et perturber les routines à la maison et au travail.

Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel, communs et rares, comprennent:

• fatigue sévère
• changements d'humeur, y compris l'irritabilité, la nervosité, la dépression et l'anxiété
• sensibilité et pleurs émotionnels
• difficulté de concentration
• Palpitations cardiaques
• la paranoïa et les problèmes avec l'image de soi
• difficultés de coordination
• oubli
• ballonnements abdominaux, augmentation de l'appétit et troubles gastro-intestinaux
• maux de tête
• mal au dos
• spasmes musculaires, engourdissements ou picotements dans les extrémités
• les bouffées de chaleur
• vertiges
• évanouissement
• insomnie
• changements de vision et troubles oculaires
• plaintes respiratoires, telles que les allergies et les infections
• règles douloureuses
• diminution de la libido
• ecchymose facile
• sensibilité accrue

La rétention d'eau peut entraîner une sensibilité mammaire, une diminution de la production d'urine, un gonflement des mains, des pieds et des chevilles et une prise de poids temporaire.

Il peut également y avoir des problèmes de peau, tels que l'acné, l'inflammation et les démangeaisons, et une aggravation de l'herpès labial.

La plupart de ces symptômes sont affectifs ou liés à l'anxiété.

Les causes

La douleur et les ballonnements peuvent entraîner un inconfort grave avec le TDP.

La cause exacte du trouble dysphorique prémenstruel et du syndrome prémenstruel reste incertaine.

Il est suggéré que le trouble dysphorique prémenstruel découle de la réponse anormale du cerveau à la fluctuation des hormones normales chez la femme pendant le cycle menstruel. Cela, à son tour, pourrait entraîner une carence en neurotransmetteur sérotonine.

Certaines femmes sont plus susceptibles que d'autres de souffrir de TDP, y compris celles qui ont des antécédents personnels ou familiaux de dépression post-partum, de troubles de l'humeur ou de dépression.

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Diagnostic

Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel peuvent être similaires à ceux d'autres affections. Les prestataires de soins de santé effectueront probablement un examen physique, obtiendront des antécédents médicaux et ordonneront certains tests pour exclure d'autres affections lors du diagnostic.

Un tableau des symptômes est également utilisé dans le processus de diagnostic pour déterminer toute corrélation entre les symptômes et le cycle menstruel.

Directives de l'American Psychiatric Association (APA) Manuel diagnostique et statistique 5ème édition (DSM-V) avant de poser un diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel, exiger que les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel soient présents pendant au moins deux cycles menstruels consécutifs.

Selon les directives, les symptômes doivent:

• être présent une semaine avant l'apparition des règles
• résoudre après le début et dans les premiers jours de flux
• interférer avec la vie quotidienne normale

Les maux de tête et la fatigue qui surviennent fréquemment autour des règles peuvent être un signe de TDP.

Pour qu'un diagnostic de TDP soit établi, le patient doit présenter au moins cinq symptômes, dont au moins un des suivants:

• sentiments de tristesse ou de désespoir
• sentiments d'anxiété ou de tension
• changements d'humeur ou sensibilité accrue
• sentiments de colère ou d'irritabilité

Les autres symptômes du TDP peuvent inclure:

• apathie pour les activités de routine, qui peuvent être associées au retrait social
• difficulté de concentration
• fatigue
• changements d'appétit
• problèmes de sommeil, que ce soit un sommeil excessif (hypersomnie) ou une insomnie
• se sentir dépassé ou avoir le sentiment d'un manque de contrôle

D'autres symptômes physiques du trouble dysphorique prémenstruel peuvent inclure une sensibilité ou un gonflement des seins, des maux de tête, des douleurs articulaires ou musculaires, des ballonnements et une prise de poids.

Traitement

Deux types de médicaments peuvent aider avec le TDP: ceux qui affectent l'ovulation et ceux qui affectent le système nerveux central (CMS).

Les exemples incluent l'utilisation de:

• Antidépresseurs ISRS tels que la fluoxétine (Prozac, Sarafem), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) et le citalopram (Celexa)
• contraceptifs oraux contenant de la drospirénone et de l'éthinylestradiol
• les analogues de l'hormone libérant la gonadotrophine tels que le leuprolide (Lupron), le nafaréline (Synarel) et la goséréline (Zoladex)
• danazol (Danocrine)

La thérapie cognitive (CT) a été montré pour aider ceux avec le syndrome prémenstruel. Combiné à des médicaments, le scanner peut également aider les personnes atteintes de TDP.

Suppléments

Un certain nombre de suppléments ont été recommandés pour traiter les symptômes prémenstruels, mais les études manquent pour appuyer leur efficacité et leur sécurité à long terme.

Les exemples comprennent:

• extrait de gattilier pour soulager les symptômes physiques
• huile d'onagre
• l'oxyde de magnésium
• supplémentation alimentaire en calcium, vitamine B6, magnésium et vitamine E

Une méta-analyse publiée dans le Journal des sciences chimiques et pharmaceutiques (JCPS) en 2016, ils ont conclu que la vitamine B6 pourrait être un "traitement bénéfique, peu coûteux et efficace pour les symptômes du syndrome prémenstruel".

L'huile d'onagre n'a pas été prouvée efficace, selon au moins deux revues systématiques publiées en 2009 et 2011.

L'étude de 2009 a également révélé que l'oxyde de magnésium était inefficace, et l'étude de 2011 a conclu que le millepertuis n'avait aucun effet.

D'autres chercheurs ont conclu que les suppléments de vitamine D et de calcium peuvent réduire la gravité des symptômes et le risque de syndrome prémenstruel, ainsi que la protection contre l'ostéoporose. Il est donc possible que cela aide aussi avec PMDD.

Des suppléments de gattilier sont disponibles en ligne, mais il est conseillé de consulter un professionnel de la santé avant de prendre des suppléments.

Remèdes alternatifs

Le yoga peut parfois soulager le stress.

Les solutions alternatives possibles qui ont été essayées pour le syndrome prémenstruel et peuvent aider avec PMDD incluent:

• yoga
• qi thérapie
• thérapie au safran
• l'imagerie guidée
• stimulation photique
• acupuncture

Cependant, d'autres recherches sont nécessaires pour confirmer l'efficacité de ces traitements.

Alimentation et exercice

Les changements alimentaires comprennent:

• diminution de la consommation de sucre, de sel, de caféine et d'alcool
• augmentation des protéines et consommation de glucides complexes

L'exercice, les techniques de gestion du stress et l'aide à observer les menstruations sous un jour positif peuvent aider.

Autres astuces

Parmi les autres stratégies pouvant aider, citons:

• se détendre les jours précédant la menstruation
• parler à un partenaire ou à un ami de confiance
• trouver des activités relaxantes qui soulagent la tension, comme lire, regarder un film, aller se promener ou prendre un bain

Parlez immédiatement à votre fournisseur de soins de santé si vous pensez que vous présentez des symptômes de TDP.

Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel pouvant durer longtemps, il est conseillé de rechercher un traitement le plus rapidement possible.

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